ပါေမာကၡဦးကိုကို(ဆီးခ်ဳိႏွင့္အေထြေထြေရာဂါအထူးကုဆရာ၀န္ႀကီးႏွင့္ ေတြ႕ဆံုေဆြးေႏြးျခင္း)
ေမး ။ ဆီးခ်ဳိေသြးခ်ဳိေရာဂါအေၾကာင္း သိပါရေစ ဆရာ။
ေျဖ ။ ဆီးခ်ဳိေသြးခ်ဳိေရာဂါဆိုတာ ခႏၶာကုိယ္ထဲမွာ အင္ဆူလင္ေဟာ္မုန္းအထြက္ နည္းလို႔ ျဖစ္ပါတယ္။ အင္ဆူလင္ေဟာ္မုန္း က ပန္ကရိယဆိုတဲ့ မုန္႔ခ်ဳိအိတ္မွာ ရွိတဲ့ B-cell ကထြက္ပါတယ္။ လူတစ္ေယာက္ ထမင္းစားလိုက္တဲ့အခါ ေသြးထဲမွာ သၾကားဓာတ္က တက္သြားပါတယ္။ ေသြးထဲက သၾကားဓာတ္ကို ၂၀၀ မေက်ာ္ေအာင္ထိန္းထားရပါတယ္။ ဒီလိုထိန္းဖို႔အတြက္ ပန္ကရိယမွာရွိတဲ့ B-cell ကထုတ္တဲ့ အင္ဆူလင္က ထိန္းတာျဖစ္ပါတယ္။ အင္ဆူလင္ကေသြးထဲမွာရွိတဲ့ သၾကားဓာတ္ကို ဆဲလ္ေတြထဲကို တြန္းပို႔လိုက္တာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဆဲလ္ေတြက ဂလူးကို႔စ္အေနနဲ႔ရၿပီး စြမ္းအင္(Energy)အျဖစ္ သံုးစြဲပါတယ္။ တကယ္လို႔ ဂလူးကို႔စ္ေတြပိုေနရင္ ေသြးထဲက ဂလူးကို႔စ္ကိုအသည္းထဲတြန္းပို႔ၿပီး အသည္းထဲမွာ ဂလိုင္ကိုဂ်င္ (Glycogen)အေနနဲ႔ သိမ္းဆည္းထားလိုက္ပါတယ္။
ေမး ။ အင္ဆူလင္ရဲ႕ လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြကို သိပါရေစ ဆရာ။
ေျဖ ။ အင္ဆူလင္ရဲ႕ လုပ္ငန္းေဆာင္တာက ႏွစ္ရပ္ရွိပါတယ္။
(၁) ေသြးထဲမွာရွိတဲ့ သၾကားဓာတ္ေတြကို ဆဲလ္ေတြထဲကို တြန္းပို႔ေပးတာျဖစ္ပါတယ္။
(၂) ပိုေနတဲ့ သၾကားဓာတ္ေတြကို အသည္းထဲမွာ ဂလိုင္ကိုဂ်င္အေနနဲ႔ သိုေလွာင္ေပးတာ ျဖစ္ပါတယ္။ လိုအပ္ရင္ ဂလိုင္ကိုဂ်င္ကျပန္ပ်က္ၿပီး ဂလူးကို႔စ္အျဖစ္ အသံုးျပဳေပးတာျဖစ္ပါတယ္။ ဒါက အင္ဆူလင္ ရဲ႕အလုပ္ပါ။
တကယ္လို႔မ်ား အင္ဆူလင္က ျဖတ္ခ်တာေတာင္ ဂလူးကို႔စ္ေတြပိုေနရင္ ေက်ာက္ကပ္ကတစ္ဆင့္ျဖတ္ခ်တာ ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ ဆီးထဲမွာ သၾကားဓာတ္ေတြပါလာပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေသြးအရင္ခ်ဳိၿပီးမွ ဆီးခ်ဳိတာျဖစ္လို႔ ေသြးခ်ဳိဆီးခ်ဳိေရာဂါလို႔ ေခၚသင့္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ အက်င့္ပါေနတဲ့အတိုင္း ဆီးခ်ဳိေရာဂါလို႔ေခၚေနၾကပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လူတစ္ေယာက္ ဆီးခ်ဳိေရာဂါရွိ၊ မရွိ သိခ်င္ရင္ ေသြးကို အရင္စစ္ၾကည့္ရပါတယ္။ ေသြးစစ္ၾကည့္လိုက္ လို႔ အင္ဆူလင္ေဟာ္မုန္းက အထြက္နည္းေနတာပဲျဖစ္ျဖစ္၊ ထြက္လာတဲ့အင္ဆူလင္က ပံုပန္းသဏၭာန္မမွန္ တာပဲျဖစ္ျဖစ္ စြမ္းအင္အာနိသင္မရွိပါဘူး။
ေမး ။ ဆီးခ်ဳိေရာဂါမွာ အမ်ဳိးအစား ဘယ္ႏွမ်ဳိးရွိပါသလဲဆရာ။
ေျဖ ။ ဆီးခ်ဳိေရာဂါမွာ အမ်ဳိးအစား(၁) ဆီးခ်ဳိေရာဂါနဲ႔ အမ်ဳိးအစား(၂) ဆီးခ်ဳိေရာဂါဆိုၿပီး ႏွစ္မ်ဳိးရွိပါတယ္။ အမ်ဳိးအစား(၁) ဆီးခ်ဳိေရာဂါဆိုရင္ ပန္ကရိယမွာ B-cell ၉၀ ရာခိုင္ႏႈန္းမရွိပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ အင္ဆူလင္က ၁၀ ေလာက္ပဲ ထြက္ပါေတာ့တယ္။ အဲဒီေတာ့ ငယ္စဥ္ဘ၀ကတည္းက အင္ဆူလင္ကို အျပင္ကေန ပံ့ပိုးေပး ရပါတယ္။ အမ်ဳိးအစား(၁) ဆီးခ်ဳိေရာဂါျဖစ္တာနဲ႔ စျဖစ္ကတည္းက လိုတဲ့ အင္ဆူလင္ကို တစ္သက္လံုး ထိုးရေတာ့မွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဆီးခ်ဳိေရာဂါ ၁၀၀ မွာ ငါးေယာက္ေလာက္ကပဲ အမ်ဳိးအစား(၁) ဆီးခ်ဳိေရာဂါျဖစ္ၿပီး အသက္ငယ္တဲ့သူေတြ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။
ေမး ။ အမ်ဳိးအစား (၂) ဆီးခ်ဳိေရာဂါမွာ ဘယ္လိုအေျခအေနဆိုရင္ အင္ဆူလင္ထိုးရပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ ။ ၁၀၀ မွာ ၉၅ ေယာက္က အမ်ဳိးအစား(၂) ဆီးခ်ဳိ ေရာဂါ ျဖစ္ၾကတာပါ။ B-cell ၅၀ ရာခိုင္ႏႈန္း က်န္ ေသးေတာ့ အင္ဆူလင္ ၅၀ ထြက္ပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ ဆီးခ်ဳိေရာဂါ စျဖစ္ခါစမွာ အင္ဆူလင္ေဆးကို ထိုးစရာ မလိုေသးပါဘူး။ ေဆးထိုးစရာမလိုဘဲ ေသာက္ေဆးေတြ နဲ႔ ထိန္းလို႔ရပါတယ္။ တစ္ႏွစ္၊ တစ္ႏွစ္မွာB-cell က၂ ရာခိုင္ႏႈန္းေလာက္ ပ်က္ . . ပ်က္ေနတာေၾကာင့္ ႏွစ္ၾကာလာေလေလဲ့ B-cell ပ်က္တဲ့ ပမာဏ မ်ားလာေလေလ ပါ။ ဆိုပါစို႔ ဆီးခ်ဳိေရာဂါျဖစ္တဲ့ သက္တမ္းက ၁၀ ႏွစ္ရွိၿပီဆိုရင္ B-cell က ၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းေလာက္ ပ်က္ၿပီး ၃၀ပဲ က်န္ပါေတာ့တယ္။ တကယ္လို႔မ်ား ဆီးခ်ဳိသမားေတြက ၁၀ႏွစ္အတြင္း ဆီးခ်ဳိကိုႏိုင္ေအာင္မထိန္းဘူးဆိုရင္ ဂလူးကို႔စ္ပမာဏမ်ားၿပီး အင္ဆူလင္ကိုပိုၿပီး လိုအပ္လာပါတယ္။ အင္ဆူလင္ပိုလိုအပ္လာေတာ့ B-cell က ပိုၿပီး အလုပ္လုပ္လာရပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ B-cell ပ်က္စီးႏႈန္းက ပိုျမန္လာပါတယ္။ တစ္ႏွစ္မွာ ၂ရာ ခိုင္ႏႈန္း ပ်က္မယ့္အစား တစ္ႏွစ္မွာ ၄-၅ ရာခိုင္ႏႈန္း ပ်က္လာပါတယ္။ ၁၀ ႏွစ္ေလာက္ၾကာတဲ့အခါ B-cell က ကုန္သြားပါေတာ့တယ္။ သေဘာကေတာ့ ဆီးခ်ဳိကိုမထိန္းႏိုင္ေလေလ၊ B-cell ပ်က္တာ ျမန္ေလေလ၊ အင္ဆူလင္မထြက္ေလေလ၊ အင္ဆူလင္ကို ျမန္ျမန္ ထိုးရေလေလပဲ ျဖစ္ပါတယ္။
ေမး ။ အမ်ဳိးအစား(၂) ဆီးခ်ဳိေရာဂါ ရွိသူေတြမွာ ဘယ္အခ်ိန္ အင္ဆူလင္ စထိုးရတတ္ပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ ။ ဆီးခ်ဳိျဖစ္တဲ့ သက္တမ္း ၁၀ႏွစ္-၁၅ႏွစ္ေလာက္ ရွိတဲ့သူေတြမွာ ေသာက္ေဆးေတြ ေသာက္လည္း ဆီးခ်ဳိက တက္ေနတာပဲ။
အစားအေသာက္ ေရွာင္တယ္၊ ေလ့က်င့္ခန္းလည္း ပံုမွန္ လုပ္တယ္၊ ေဆးလည္း မွန္မွန္ ေသာက္တယ္၊ ေဆးကို သံုးမ်ဳိး အျမင့္ဆံုးေသာက္တယ္..ဘယ္လိုမွ ထိန္းလို႔ မရဘူး ဆိုရင္ B-cell မရွိေတာ့ဘူးထင္တယ္၊ B-cell က ၉၀ ရာခိုင္ႏႈန္းေလာက္ ပ်က္သြားၿပီလား မသိဘူးလို႔ ေတြးရပါတယ္။
အဲဒါဆိုရင္ အမ်ဳိးအစား (၂) ဆီးခ်ဳိ ေရာဂါကေန အမ်ဳိးအစား(၁) ဆီးခ်ဳိေရာဂါလို ျပန္ျဖစ္သြားၿပီ..ဒါေၾကာင့္ အင္ဆူလင္ထိုးေဆးကို စဥ္းစားရပါတယ္။ အင္ဆူလင္ကို စထိုးၿပီဆိုရင္ေတာ့ တစ္သက္လံုး ထိုးရပါေတာ့မယ္။
ေမး ။ တခ်ဳိ႕သူေတြက အင္ဆူလင္ ေစာေစာထိုးရၿပီး တခ်ဳိ႕က ဘာေၾကာင့္ ေနာက္က်မွထိုးရသလဲ။
ေျဖ ။ B-cell ပမာဏကို သုေတသန (Research) ေတြမွာ စစ္ေဆးလို႔ရပါတယ္။ လက္ရွိမွာ ဆရာတို႔ Clinical အရ မစစ္ပါဘူး။ ဆီးခ်ဳိေရာဂါကို ကုသတဲ့ အခါ မွာ B-cell မပ်က္ေအာင္ ထိန္းရပါတယ္။
(၁) အဆီေတြ သိပ္မ်ားေနရင္၊
(၂) ဆီးခ်ဳိတက္ေနရင္ B-cell ပ်က္ႏိုင္ေျခ မ်ားပါတယ္။
B-cell မပ်က္ေအာင္ ဆီးခ်ဳိကို တတ္ႏိုင္သေလာက္ ထိန္းရပါတယ္။ အဆီကို မမ်ားေအာင္ ထိန္းရပါတယ္။ အဲဒီလို အထိန္းအသိမ္းေကာင္းတဲ့သူေတြဆိုရင္ B-cell က်န္တဲ့အတြက္ အင္ဆူလင္ကို ေစာေစာထိုးစရာမလိုပါဘူး။ အထိန္းအသိမ္း မေကာင္း တဲ့သူေတြက B-cell ျမန္ျမန္ပ်က္တဲ့အတြက္ အင္ဆူလင္ကို ေစာေစာထိုးစရာ လိုပါတယ္။
ေမး ။ B-cell မပ်က္ေအာင္ ေသာက္ေဆး မွီ၀ဲလို႔ရပါ သလား ဆရာ။
ေျဖ ။ ဥပမာ Sulphonyl Urea ဆိုတဲ့ ေသာက္ေဆးေတြက လက္က်န္က်န္ေနတဲ့ B-cell ကို လႈံ႔ ေဆာ္ၿပီး အင္ဆူလင္ ပိုထြက္လာေအာင္လုပ္တာ ျဖစ္ပါတယ္။သီအိုရီတစ္ခုအရ B-cell ပ်က္လို႔ ဆီးခ်ဳိေရာဂါျဖစ္တယ္လို႔ဆိုသလို ေနာက္သီအိုရီတစ္ခုအရ အင္ဆူလင္က ထြက္ပါရဲ႕။ ထြက္တဲ့ အင္ဆူလင္က ဂလူးကို႔စ္ကိုဆဲလ္ေတြထဲ တြန္းပို႔တဲ့အခါ အေၾကာင္းေၾကာင္းေၾကာင့္ ဆဲလ္ေတြက လက္မခံဘူး။ အဲဒီအခါ ဂလူးကို႔စ္ကဆဲလ္ထဲမ၀င္ဘဲ အင္ဆူလင္ကေသြးထဲမွာမ်ားလာပါတယ္။ ဒါကို အင္ဆူလင္ Resistance လို႔ေခၚပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဆီးခ်ဳိေရာဂါ ျဖစ္တယ္။ေသြးထဲက အင္ဆူလင္ေတြက်ဖို႔ ဆိုရင္ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ရပါမယ္။ Meformin ေဆးတိုက္ရပါမယ္။ ဒါနဲ႔မွ ထိန္းလို႔မရရင္ Sulphonyl Urea ကို ေပးရပါတယ္။ ဆီးခ်ဳိေရာဂါရွိသူ ၁၀၀မွာ ၈၀ ရာ ခိုင္ႏႈန္းက အင္ဆူလင္ Resistance ေၾကာင့္ ျဖစ္ တာ၊ ၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းကပဲ ß-cell Failure ေၾကာင့္ ျဖစ္တာပါ။ ဒါေၾကာင့္ အင္ဆူလင္ Resistance ျဖစ္တာကို ေလွ်ာ့ခ်ဖို႔က ပိုအေရးႀကီးပါတယ္။
See More
ဆီးခ်ဳိေရာဂါႏွင့္ အင္ဆူလင္ (၂)
