ပါေမာကၡဦးေန၀င္း (အ႐ိုးခြဲစိတ္အထူးကုဆရာ၀န္ႀကီးႏွင့္ ေတြ႕ဆံုျခင္း)
ေမး. ေဂါက္ေရာဂါ ကုသနည္းေတြကို ျပည့္ျပည့္စံုစံု သိပါရေစဆရာ။
ေျဖ. ေဂါက္ေရာဂါၾကြေနတဲ့အခါမွာ အမ်ားအားျဖင့္ တစ္ပတ္ေလာက္ၾကာရင္ သူ႔ဘာသာ ေပ်ာက္သြားတတ္ပါတယ္။ ကုသမႈေပးတာကေတာ့ အနာသက္သာေအာင္ရယ္၊ ျမန္ျမန္ျပန္ေကာင္းသြားေအာင္လုိ႔ပါ။ ကုသရင္လည္း ေရာဂါျဖစ္ျဖစ္ျခင္း ျမန္ျမန္ကုတာအေကာင္းဆံုးပါ။ အဲဒီလိုျမန္ျမန္ကုရင္ ပုိၿပီးျမန္ျမန္ေပ်ာက္ကင္းပါတယ္။ ႐ုတ္တရက္ျဖစ္တဲ့ ေဂါက္ေရာဂါကုိကုသတဲ့အခါ အနာသက္သာေစတဲ့ NSAIDs ေခၚတဲ့ ေဆးေတြေပးၿပီးေတာ့ ကုသပါတယ္။
လူနာသက္သာလာတဲ့အခါမွာေတာ့ ေဆးေတြကုိေလွ်ာ့ၿပီး ေပးပါတယ္။ ေဆးေတြက ေကာင္းတယ္ဆိုေပမယ့္လည္း ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးေတာ့ ရွိတဲ့အတြက္ လူနာသက္သာလာတာနဲ႔ ေဆးပမာဏကုိေလွ်ာ့ၿပီး ေပးရပါတယ္။ ေနာက္ဒီေဆးေတြက ႏွလံုးအားနည္းတဲ့လူေတြကုိ ေပးလို႔မရပါဘူး။ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါရွိတဲ့သူေတြကုိ ေပးလို႔မရဘူး။ ေနာက္ၿပီး ေသြးက်ဲေနသူေတြကုိလည္း ေပးလို႔မရပါဘူး။
Colchicine ဆုိတဲ့ေဆးကုိ ေဂါက္ေရာဂါလို႔ တိတိက်က်မေျပာႏုိင္တဲ့ အေျခအေနမွာေပးလိုက္လို႔ အဆစ္ေရာင္တာက်သြားတယ္၊ ေရာဂါသက္သာသြားတယ္ဆိုရင္ ေဂါက္ေရာဂါေသခ်ာတယ္လို႔ ေျပာလို႔ရပါတယ္။ ဒီေဆးရဲ႕ ေကာင္းတဲ့အခ်က္ေတြက ယူရစ္အက္စစ္ကို အနည္မထိုင္ေအာင္ ကာကြယ္ေပးပါတယ္။ အဆစ္ေတြမေရာင္ေအာင္ ကာကြယ္ေပးပါတယ္။ ဒီေဆးကုိ ျဖစ္ျဖစ္ခ်င္း ၁၀နာရီ-၁၁နာရီ အတြင္းမွာ ေပးႏုိင္ခဲ့ရင္ အေတာ္ေလး ထိေရာက္မႈရွိပါတယ္။ တစ္ရက္၊ ႏွစ္ရက္အတြင္းမွာ ေပ်ာက္ကင္းသြားႏုိင္ပါတယ္။
ဒါေပမဲ့ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးလည္း ရွိေတာ့ရွိပါတယ္။ ေဆးက မူးတယ္၊ အန္တယ္၊ ၀မ္းသြားတယ္၊ အဲလိုေတြျဖစ္တယ္။ အဲဒီအဆင့္ေတြ၊ အေျခအေနေတြမျဖစ္ရင္လည္း ေဆးကမထိေရာက္ဘူးလို႔ ေျပာရမလိုပါပဲ။ ေရာဂါက မသက္သာဘဲ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဒီလိုေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးေတြ ၀င္လာမွသာ ေရာဂါက သိသိသာသာေပ်ာက္ကင္းသြားတာပါ။ အနာမသက္သာဘဲ မူးတာ၊ အန္တာေတြျဖစ္လာရင္လည္း ေဆးကုိရပ္လိုက္ရပါတယ္။
ေမး. ေဂါက္ေရာဂါ မၾကာခဏ ျပန္မျဖစ္ေအာင္၊ ေရာဂါပိုမဆိုးသြားေအာင္ ဘယ္လိုထိန္းလို႔ရပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ. ေရာဂါၾကာရွည္ကုတဲ့အခါမွာ ယူရစ္အက္စစ္အဆင့္ကို ထိန္းေပးရပါတယ္။ ယူရစ္အက္စစ္သိပ္မ်ားရင္ ေဂါက္ဘုေတြ ျဖစ္လာႏိုင္ပါတယ္။ ေဂါက္ေရာဂါ မၾကာခဏ ျဖစ္လာႏုိင္ပါတယ္။ ဒီလိုထိန္းႏိုင္ဖို႔ ေဆးေတြအမ်ဳိးမ်ဳိးနဲ႔ ကုသရပါတယ္။ Uricosoric Agent ကေတာ့ ေသြးထဲက ယူရစ္အက္စစ္ေတြကုိ ေက်ာက္ကပ္ကေန စြန္႔ပစ္မႈမ်ားလာေအာင္ ေဆးေတြေပးၿပီး ကုသနည္းပါ။ Uricosoric Agent ဆိုတဲ့ ေဆးကုိေပးရင္ေတာ့ စေပးေပးခ်င္း နည္းနည္းကေန တျဖည္းျဖည္းခ်င္းမွ တိုးၿပီးေပးရပါတယ္။ ဒီေဆးေတြက ေက်ာက္တည္တတ္လို႔ပါ။ ေက်ာက္ကပ္မေကာင္းရင္လည္း ဒီေဆးေတြကိုေပးလို႔ မရပါဘူး။ ေက်ာက္ကပ္က အက္စစ္ေတြကုိ ဆီးထဲစြန္႔ၿပီးတဲ့အခါမွာ ျပန္စုပ္ယူတတ္ပါတယ္။ အဲဒီေဆးေတြက ေက်ာက္ကပ္က ျပန္စုပ္ယူတာကုိ ဟန္႔တားတဲ့ လုပ္ေဆာင္ခ်က္ေတြကုိ လုပ္ပါတယ္။
Allopurinol ေဆးက ေသြးထဲမွာ ျဖစ္ေပၚေနတဲ့ ယူရစ္အက္စစ္ထုတ္လုပ္မႈကို ဟန္႔တားေစပါတယ္။ Allopurinol ဆိုတဲ့ေဆးက ေက်ာက္ကပ္ကို ဒုကၡမေပးပါဘူး။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးအေနနဲ႔ အေရျပားနီျမန္းတာနဲ႔ ယားယံတာေလာက္ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ Fenofibrate ဆိုတဲ့ ေသြးတြင္းအဆီမ်ားရင္ ေပးတဲ့ေဆးကလည္း ယူရစ္အက္စစ္က်ေအာင္ လုပ္ေပးပါတယ္။
Pegylated Uricase ဆိုတဲ့ ေဆးက ႏွစ္ပတ္တစ္ခါ ေသြးေၾကာထဲ ထိုးထည့္ရပါတယ္။ ဒီေဆးက ေဆးမတည့္တဲ့ တုန္႔ျပန္မႈမ်ဳိး ျဖစ္တတ္လို႔ တျခားေဆးေတြကို ထိေရာက္မႈ မရွိဘူးဆိုမွ သံုးရပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီေဆးေတြကို ေရာဂါထေနတုန္းမွာ သြားေပးမိရင္ေတာ့ ေရာဂါကပုိဆုိးသြားတတ္ပါတယ္။ ေရာဂါကုသမႈကလည္း ပုိၿပီးၾကာသြားပါတယ္။ ေရာဂါထေနခ်ိန္မွာ ယူရစ္အက္စစ္ေတြ အမ်ားအျပားက်သြားတာက အနည္ထိုင္ေနတဲ့ပံုေဆာင္ခဲေတြကုိ ပုိမိုၿပီး ၾကာရွည္ေနေစတယ္။ ေရာဂါက်ၿပီး ႏွစ္ပတ္-သံုးပတ္ေလာက္ၾကာမွ ႐ုတ္တရက္ ထပ္မျဖစ္ေအာင္ အဲဒီေဆးေတြေပးပါတယ္။ ေရာဂါက်က်ခ်င္းေတာ့ တန္းမေပးသင့္ပါဘူး။ ပုိဆုိးတတ္ပါတယ္။
ေမး. ေဂါက္ေရာဂါကို ေဆးကုသမႈခံယူဖို႔ အေရးႀကီးပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ေဂါက္ေရာဂါကို ေဆးကုသမႈမခံယူရင္ ေရာဂါ အေျခအေနပိုဆိုးတတ္ပါတယ္။ ေဆးကုရင္ ေရာဂါ ခဏခဏၾကြတာ၊ ေဂါက္ဘုထြက္တာ၊ အဆစ္ပ်က္စီးတာစတဲ့ ေနာက္ဆက္တြဲ ဆိုးက်ဳိးေတြမျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေဂါက္ေရာဂါရွိရင္ ေဆးကုသမႈကို ပံုမွန္ခံယူရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။
ပ်ဴရင္း (Purine)ဓာတ္က ယူရစ္အက္စစ္ကို ျမင့္တက္ေစတာေၾကာင့္ ပ်ဴရင္းဓာတ္မ်ားတဲ့ အစာေတြကိုေရွာင္ႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒါေတြက ကလီစာ၊ ဦးေႏွာက္၊ ေတာငွက္ကေလးေတြ၊ ပင္လယ္စာ၊ ငါးေသတၱာငါး၊ ကမာ၊ မႈိ၊ အရက္ စတာေတြျဖစ္ပါတယ္ . . .
ေမး.ေဂါက္ေရာဂါရွိသူေတြက အစားအေသာက္ေရွာင္ရတယ္လို႔ ဆိုၾကပါတယ္။ မွန္ပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ဆရာတို႔ ျမန္မာလူမ်ဳိးေတြက ေရာဂါတစ္ခုခုျဖစ္လာရင္ အရင္ဆံုးေမးတတ္တာက “ဘယ္အစားအေသာက္ကို ေရွာင္ရမလဲဆရာ”ဆိုတာပဲ။ တကယ္က ျမန္မာလူမ်ဳိးအမ်ားစုက အာဟာရခ်ဳိ႕တဲ့ေနတာမ်ားပါတယ္။ ေရာဂါရွိလာရင္အစားေရွာင္တာက အေလ့အထတစ္ခုလိုျဖစ္ေနပါတယ္။ ေဂါက္ေရာဂါမွာလည္း ဒီအတိုင္းပါပဲ။ ၾကားဖူးနား၀ေရွာင္ရမယ္ဆိုတဲ့ အစာေတြေရွာင္ၾကတယ္။ တကယ္ေတာ့ အစားအေသာက္ကို မလိုအပ္ဘဲ မေရွာင္ေစခ်င္ပါဘူး။
အၾကမ္းအားျဖင့္ အစာေရွာင္ခ်င္တယ္ဆိုရင္ေတာ့(၁) အငန္ (၂) အခ်ဳိ (၃) အဆီစားသံုးတာကို ေရွာင္ေပးပါ။ ယူရစ္အက္စစ္ အနည္းအမ်ားျဖစ္ရတဲ့ အေၾကာင္းရင္း ၈၅ ရာခိုင္ႏႈန္းက ခႏၶာကိုယ္ေၾကာင့္ျဖစ္ၿပီး ၁၅ ရာခိုင္ႏႈန္းကပဲ အစားအေသာက္နဲ႔ ဆက္စပ္ေနတာပါ။ အစားအေသာက္ကို တအားေရွာင္တာေၾကာင့္ ယူရစ္အက္စစ္ ေလ်ာ့က်ႏိုင္ေျခက အလြန္ဆံုး 1 mg% ေလာက္ပဲရွိပါတယ္။
ဒါေၾကာင့္ အစားအေသာက္က အဓိကက်တဲ့ အခန္းကမပါပါဘူး။ အတိုင္းအတာတစ္ခုေလာက္ပဲ အေရးပါပါတယ္။ အစာမွာပါတဲ့ ပ်ဴရင္း (Purine) ဓာတ္က ယူရစ္အက္စစ္ကို ျမင့္တက္ေစတာေၾကာင့္ ပ်ဴရင္းဓာတ္မ်ားတဲ့ အစာေတြကို ေရွာင္ႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒါေတြက ကလီစာ၊ ဦးေႏွာက္၊ ေတာငွက္ကေလးေတြ၊ ပင္လယ္စာ၊ ငါးေသတၱာငါး၊ ကမာ၊ မႈိ၊ အရက္ စတာေတြျဖစ္ပါတယ္။ ပ်ဴရင္းဓာတ္အသင့္အတင့္ပါတဲ့ အစာေတြက ပဲပင္ေပါက္၊ ဟင္းႏုနယ္၊ ကၫြတ္၊ အနီေရာင္အသား(အမဲသား)၊ ပဲနီေလး စတာေတြ ျဖစ္ၾကပါတယ္။
ဟိုအရင္တုန္းက ေဂါက္အဆစ္ေရာင္ ေရာဂါရွိရင္ အစားအေသာက္ေရွာင္ဖို႔ ေျပာခဲ့ၾကေပမယ့္ အခုကသိပ္အေရးမပါေတာ့ပါဘူး။ အခုေခတ္မွာေဆး၀ါးေတြနဲ႔ ေသြးထဲမွာ ယူရစ္အက္စစ္ဓာတ္က်သြားေအာင္ လုပ္ႏိုင္တဲ့အတြက္ ေဆးကုသမႈက ပိုအေရးႀကီးပါတယ္။ အစားအေသာက္က ဒီေလာက္အထိ အေရးႀကီးတဲ့က႑မွာမပါေတာ့ပါဘူး။
ေမး. ေဂါက္အဆစ္ေရာင္ေရာဂါကို ၾကာရွည္ခံစားေနရရင္ ဘာေတြဆက္ျဖစ္လာႏိုင္ပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ. ေဂါက္ေရာဂါ ၾကာရွည္ခံစားရသူေတြမွာ ေဂါက္ဘု (Tophus)ေတြက လက္တံေတာင္၊ နားရြက္၊ ေျခေထာက္ အစရွိတဲ့ေနရာေတြမွာ ေပၚလာတတ္ပါတယ္။ တခ်ဳိ႕သူေတြမွာ ေဂါက္ဘုေတြကို ပံုပ်က္ပန္းပ်က္ ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။ ဒီေဂါက္ဘုေတြက ေပါက္ထြက္လာရင္ အနာျဖစ္ၿပီး ေျမျဖဴခဲလို အမႈန္ထြက္လာတတ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ ခြဲစိတ္ကုသမႈခံယူဖို႔လိုအပ္လာပါတယ္။ တခ်ဳိ႕လည္း အနာမေပါက္ဘဲ ႀကီးမာတဲ့ ဘုႀကီးျဖစ္လာၿပီး ေနထိုင္လႈပ္ရွားရတာ အခက္ႀကံဳၿပီး ခြဲစိတ္ရတဲ့ အေျခအေနမ်ဳိးလည္း ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ တကယ္ေတာ့ ေဂါက္ဘုေတြကို ခြဲစိတ္ကုသမႈလုပ္ရတာမလြယ္ပါဘူး။ ယူရစ္အက္စစ္ပံုေဆာင္ခဲေတြက အေရျပားေအာက္နားကပ္ေနတာေၾကာင့္ အေရျပားပါးပါးေလးပဲက်န္ၿပီး ျပန္ခ်ဳပ္ရတာ အဆင္မေျပတတ္ပါဘူး။ အနာလည္း ေကာင္းေကာင္းမက်က္ခ်င္ပါဘူး။ ေနာက္တစ္ခုက အဆစ္ေတြစားတတ္တာပါ။ ေျခမအဆစ္ေတြစားၿပီး ပ်က္စီးရင္ ေျခမကို ခြဲစိတ္ကုသမႈလုပ္ရပါတယ္။
See More
ေဂါက္အဆစ္ေရာင္ေရာဂါ(၁) (Gouty Arthritis)
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)
