ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္ (စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကုဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား)
ပညာရွင္ေပါင္းစံုပါ၀င္တဲ့ စိတ္က်န္းမာေရးကုသမႈအသင္း (Multidisciplinary Mental Health Team) အပတ္စဥ္ ပညာေပးေဆြးေႏြးပြဲမွာျဖစ္ပါတယ္။ စာေရးသူက စိတ္က်န္းမာေရးဆရာ၀န္အျဖစ္ တက္ေရာက္ပါတယ္။ ဒီေန႔ ေဆြးေႏြးပြဲအတြက္ စိတ္က်န္းမာေရးသူနာျပဳေမရီက သူၾကည့္႐ႈစမ္းသပ္ထားတဲ့ လူနာတစ္ဦးရဲ႕ ေဆးရာဇ၀င္ကို တင္ျပပါတယ္။
“ကြၽန္မေဆြးေႏြးမယ့္ လူနာက အသက္ ၃၅ ႏွစ္အရြယ္ အိမ္ေထာင္ရွင္အမ်ဳိးသား တြမ္ျဖစ္ပါတယ္။ သူက ခႏၶာကုိယ္ေရာဂါလကၡဏာမ်ဳိးစံု ညည္းတြားေနတယ္။ သူခံစားရတဲ့ လကၡဏာေတြကေတာ့ ဗိုက္နာတာ၊ ၀မ္းဗိုက္ေအာက္ပိုင္း တင္းက်ပ္တာ၊ ေလပြတာ၊ အစာမေၾကျဖစ္တာ၊ ၀မ္းခ်ဳပ္တာ၊ ေမာပန္းလြယ္တာ၊ ႏွလံုးခုန္ရင္တုန္တာ၊ အေရျပားအ၀ါေရာင္သမ္းတာ စတာေတြျဖစ္ပါတယ္။ သူ႔မွာ စိုးရိမ္ရတဲ့ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရွိမွာကို ေၾကာက္စိတ္၀င္ေနပါတယ္။ အဲဒီလို ခံစားေနရတာ ငါးႏွစ္ေလာက္ရွိပါၿပီ။ ျပင္ပေဆးခန္းေတြမွာ ဂ်ီပီဆရာ၀န္မ်ဳိးစံုနဲ႔ စမ္းသပ္ကုသဖူးတယ္။
အထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီးေတြနဲ႔လည္း စစ္ေဆးစမ္းသပ္ခံဖူးတယ္။ ေသြးစစ္တာတို႔၊ ဓာတ္မွန္အမ်ဳိးမ်ဳိး႐ိုက္ၿပီး စစ္ေဆးတာတို႔၊ အစာအိမ္နဲ႔ အူမႀကီးက အသားစယူၿပီး စစ္ေဆးတာတို႔ . . . စသျဖင့္ ေရာဂါရွာေဖြနည္းအမ်ဳိးမ်ဳိးနဲ႔ စမ္းသပ္ခံဖူးတယ္။ လြန္ခဲ့တဲ့ သံုးႏွစ္ေလာက္က ဗိုက္ခြဲၿပီး ေရာဂါရွာေဖြတဲ့အထိ စမ္းသပ္ၿပီးၿပီ။ သိသာထင္ရွားတဲ့ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါမရွိဘူးလို႔ ဆရာ၀န္အမ်ားက မွတ္ခ်က္ခ်ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ တြမ္ကမေက်နပ္ဘူး။ ေဆးကုသေဆာင္မွာ ေရာဂါရွာေဖြစစ္ေဆးဖို႔ ေရာက္ရွိလာျပန္တယ္။ ဒီတစ္ႀကိမ္မွာေတာ့ ေဆးကုသမႈဆရာ၀န္ႀကီးက စိတ္က်န္းမာေရးဌာနကို လႊဲေျပာင္းေပးၿပီး ကြၽန္မတို႔အသင္းရဲ႕ သေဘာထားကို ေမးျမန္းထားပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ကြၽန္မနဲ႔ လက္ေထာက္ဆရာ၀န္က တြမ္ကို ေဆးကုသေဆာင္မွာ စစ္ေဆးခဲ့ပါတယ္”
ေမရီက ဆက္လက္တင္ျပပါတယ္။
“ကြၽန္မတို႔ စစ္ေဆးသိရွိရတဲ့ အခ်က္တစ္ခုရွိေသးတယ္။ သူ႔ခႏၶာကိုယ္မွာ တင္းက်ပ္တာေလး၊ ထံုက်ဥ္တာေလး၊ ယားယံတာေလး၊ မအီမသာျဖစ္ေနတာေလးကို ခံစားရရင္ တြမ္က ပံုႀကီးခ်ဲ႕ၿပီးေၾကာက္စိတ္၀င္တတ္ပါတယ္။ အဲဒီလကၡဏာေတြဟာ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါေၾကာင့္လို႔ ယူဆၿပီး စိုးရိမ္ပူပန္လာတတ္ပါတယ္”
ေမရီစကားဆံုးေတာ့ စိတ္ပညာရွင္အရာရွိက ၾကားျဖတ္ေမးပါတယ္။
“စိုးရိမ္ရတဲ့ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရရွိမွာကို စဥ္းစားၿပီး ေၾကာက္စိတ္၀င္လာတာလား ဒါမွမဟုတ္ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရွိေနတယ္လို႔ စြဲစြဲၿမဲၿမဲယံုၾကည္ေနတာလား”
ေမရီ မေျဖၾကားခင္ စာေရးသူက မွတ္ခ်က္ခ်ရွင္းျပပါတယ္။
“ေမးသင့္ေမးထိုက္တဲ့ ေမးခြန္းပါ။ ေရာဂါျဖစ္မွာကို ေၾကာက္တဲ့စိတ္ (Fear)နဲ႔ ေရာဂါရွိတယ္လို႔ စြဲစြဲၿမဲၿမဲ ယံုၾကည္ခ်က္မွားယြင္းျခင္း (Delusion)ကို ခြဲျခားသိရွိသင့္ပါတယ္”
ေမရီက သူနဲ႔အတူ တြမ္ကို စစ္ေဆးခဲ့တဲ့ လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ကို လွမ္းၾကည့္ၿပီး အေျဖေပးပါတယ္။
“ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရွိေနတယ္လို႔ စြဲစြဲၿမဲၿမဲယံုၾကည္ေနတဲ့ ယံုၾကည္မႈမွားယြင္းျခင္းမ်ဳိး မဟုတ္ပါဘူး။ ေရာဂါရွိမွာကို ေၾကာက္ေနတာပါ။ သက္ဆိုင္ရာ ဆရာ၀န္ႀကီးေတြက အေထာက္အထားျပၿပီး အက်ဳိးအေၾကာင္းရွင္းျပရင္ တြမ္က လက္ခံပါတယ္။ ခဏတျဖဳတ္ေၾကာက္စိတ္ သက္သာသြားပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ခႏၶာကိုယ္လကၡဏာတစ္ခုခု ခံစားလာရရင္ တြမ္က အဆိုးဆံုးျဖစ္ႏိုင္တာကို ေတြးေတာစဥ္းစားၿပီး ေၾကာက္စိတ္၀င္လာျပန္ေရာ။ ေသခ်ာေအာင္ ေနာက္ထပ္ၿပီး ေဆးစစ္ခ်င္လာတယ္။ အဲဒီလုိ သံသရာလည္ေနပါတယ္ ဆရာ”
စာေရးသူက ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္နဲ႔ ဆင္တူယိုးမွားျဖစ္ႏိုင္တဲ့ စိတ္ေရာဂါတစ္ခုကို ေထာက္ျပပါတယ္။
“စိတ္ထဲမွာ ေဖ်ာက္လို႔မရတဲ့ အေတြးေတြ ထပ္တလဲလဲေပၚေနရင္ “အစြဲအလန္းလြန္ကဲ ထပ္တလဲလဲျပဳမူေရာဂါ” (Obsessive Compulsive Disorder) လကၡဏာလို႔ ေျပာလို႔မရဘူးလား”
ေမရီက လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ကို အကူအညီေတာင္းတဲ့အၾကည့္နဲ႔ၾကည့္ၿပီး ေမးထုိးျပတယ္။ လက္ေထာက္ဆရာ၀န္က တာ၀န္ယူေျဖဆိုပါတယ္။
“အစြဲအလန္းလြန္ကဲေရာဂါမွာ ေတြ႕ရွိရတဲ့ အေတြးမ်ဳိးမဟုတ္ပါဘူးဆရာ။ အစြဲအလန္းလြန္ကဲ ထပ္တလဲလဲျပဳမူေရာဂါမွာ ေပၚေပါက္လာတဲ့အေတြးေတြကို လူနာက လက္မခံခ်င္ပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ အေတြးေတြကို ေဖ်ာက္ဖ်က္ပစ္ဖို႔ တစ္နည္းနည္းနဲ႔ႀကိဳးစားပါတယ္။ တြမ္က သူခံစားေနရတဲ့ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္ကို တြန္းလွန္ဖို႔မႀကိဳးစားပါဘူး။ ေရာဂါရွိေနတယ္လို႔ စြဲစြဲၿမဲၿမဲ ယံုၾကည္ေနတာလည္း မဟုတ္ဘူး။ ဒါေပမဲ့ ေရာဂါရရွိလာမွာကို ေၾကာက္ေနတဲ့စိတ္ေၾကာင့္ ဖိစီးမႈဒဏ္ခံစားေနရပါတယ္။ သူရဲ႕ ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြကို ထိခိုက္လာပါတယ္။ လူမႈဆက္ဆံေရး ပ်က္ျပားလာပါတယ္။ အိမ္တြင္းေရးအဆင္မေျပတာနဲ႔ ႀကံဳႀကိဳက္လာပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ တြမ္ရဲ႕ေရာဂါကို “ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေ၀ဒနာ” (Hypochondriasis) လို႔ ကြၽန္ေတာ္တို႔ ယူဆပါတယ္။ “ခႏၶာကိုယ္ ေရာဂါရွိမွာကို ေၾကာက္စိတ္လြန္ကဲေ၀ဒနာ” (Somatic Anxiety Disorder) လို႔လည္း ေခၚပါတယ္”
လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ စကားဆံုးေတာ့ စိတ္ပညာအရာရွိက ပါ၀င္ေဆြးေႏြးပါတယ္။
“တျခားျဖစ္ႏိုင္တဲ့ စိတ္ေရာဂါေတြလည္း ရွိေသးတယ္လို႔ ကြၽန္ေတာ္ထင္ျမင္ယူဆပါတယ္။ “အေထြေထြ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါ” (Generalised Anxiety Disorder) နဲ႔ “ေၾကာက္ရြံ႕ထိတ္လန္႔ေရာဂါ (Panic Disorder) ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီေရာဂါေတြမွာ ေၾကာက္စိတ္နဲ႔အတူ ခံစားလာရတဲ့ ခႏၶာကိုယ္လကၡဏာေတြရွိပါတယ္။ ဥပမာ-ႏွလံုးခုန္ရင္တုန္ျခင္း၊ အသက္႐ွဴမ၀ျခင္း၊ ဗိုက္နာျခင္း၊ ၾကြက္သား တင္းက်ပ္နာက်င္ျခင္း၊ ေခြၽးထြက္မ်ားျခင္း၊ ေျခလက္ထံုက်ဥ္ျခင္း စတဲ့ လကၡဏာေတြျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီလကၡဏာေတြကို ခံစားရရင္ မိမိမွာ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါ တစ္ခုခုရရွိေနသလားလို႔ ထပ္ဆင့္စိုးရိမ္ပူပင္မိတာ ရွိပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ တြမ္ရဲ႕ေရာဂါဟာ အေထြေထြစိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါ မျဖစ္ႏိုင္ဘူးလား”
စာေရးသူက လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ကို “ခင္ဗ်ားဘယ္လိုထင္သလဲ”လို႔ ေမးတဲ့အမူအရာနဲ႔ ၾကည့္လိုက္ပါတယ္။ လက္ေထာက္ဆရာ၀န္က အနည္းငယ္စဥ္းစားၿပီး သူရဲ႕ထင္ျမင္ခ်က္ကို ရွင္းျပပါတယ္။
“တြမ္ရဲ႕ေရာဂါက အေထြေထြစိုးရိမ္စိတ္ လြန္ကဲေရာဂါမဟုတ္ပါဘူး။ အလိုအေလ်ာက္အေၾကာင္းမဲ့ ေၾကာက္ရြံ႕ထိတ္လန္႔တာမ်ဳိးလည္း မရွိပါဘူး။ ဇီ၀သဘာ၀ျဖစ္စဥ္သေဘာနဲ႔ ရွင္းျပပါမယ္။ အေထြေထြ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါနဲ႔ ေၾကာက္ရြံ႕ထိတ္လန္႔ေရာဂါမွာ ေၾကာက္စိတ္ေၾကာင့္ “ဆင္ပါတက္သစ္အာ႐ံုေၾကာ အဂၤါစု” (Sympathetic Nervous System) လႈံ႔ေဆာ္မႈျပင္းျပလာပါတယ္။ “ေျပးလႊားဖို႔” ဒါမွမဟုတ္ “တိုက္ပြဲ၀င္ဖို႔” (Flight or Fight) ျပင္ဆင္တဲ့ အေနအထားရွိေအာင္ ခႏၶာကိုယ္က တုန္႔ျပန္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ စိတ္ပညာရွင္ေျပာတဲ့ ခႏၶာကိုယ္လကၡဏာေတြကို ခံစားလာရတယ္။ တြမ္ခံစားရတဲ့ လကၡဏာေတြက အဲဒီလိုတုန္႔ျပန္လို႔ရရွိလာတဲ့ လကၡဏာမ်ဳိးမဟုတ္ပါဘူး။ ေမရီေျပာခဲ့သလို ခႏၶာကိုယ္ထဲမွာ ခံစားလာရတဲ့ မအီမသာ လကၡဏာေလးေတြကို ပံုႀကီးခ်ဲ႕ၿပီး ေရာဂါလို႔ ထင္ျမင္ေနတတ္တာသာ ျဖစ္ပါတယ္”
စာေရးသူက လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ ရွင္းျပတာကို သေဘာတူတဲ့ အေၾကာင္းေျပာၿပီး မွတ္ခ်က္ခ်ပါတယ္။
စိတ္က်န္းမာေရးေဆးခန္းကို ေရာက္လာတဲ့လူနာက ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါလကၡဏာေတြကို ညည္းတြားေနရင္ ဘာလုပ္သင့္သလဲ။ လူနာမွာ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါ ရွိ၊ မရွိ ေသခ်ာေအာင္ စမ္းသပ္စစ္ေဆးရမယ္။ စိတ္ေၾကာင့္ျဖစ္တာပါလို႔ အလြယ္တကူမွတ္ခ်က္မခ်သင့္ဘူး . . .
“တြမ္ရဲ႕ ေရာဂါရာဇ၀င္ကို အေၾကာင္းျပဳၿပီး သင္ခန္းစာယူသင့္တဲ့ အခ်က္ေတြရွိပါတယ္”
“ေျပာျပပါ ဆရာ”
“နံပါတ္ (၁) အခ်က္ . . စိတ္က်န္းမာေရးေဆးခန္းကို ေရာက္လာတဲ့လူနာက ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါ လကၡဏာေတြကို ညည္းတြားေနရင္ ဘာလုပ္သင့္သလဲ။ လူနာမွာ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါ ရွိ၊ မရွိ ေသခ်ာေအာင္ စမ္းသပ္စစ္ေဆးရမယ္။ စိတ္ေၾကာင့္ျဖစ္တာပါလို႔ အလြယ္တကူ မွတ္ခ်က္မခ်သင့္ဘူး . . .
ဒုတိယအခ်က္၊ စိတ္ေရာဂါကို အရင္းခံၿပီး ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါလကၡဏာေတြ ရရွိတာလို႔ ယူဆရင္ ဆိုးရြားျပင္းထန္တဲ့ စိတ္ေရာဂါေတြ ရွိ၊ မရွိ စမ္းသပ္ၾကည့္ရမယ္။ ဥပမာ စိတ္က်ေရာဂါ၊ စိတ္ကစဥ့္ကလ်ားေရာဂါ၊ စြဲစြဲၿမဲၿမဲယံုၾကည္မႈ မွားယြင္းေရာဂါနဲ႔ အေၾကာက္လြန္ေရာဂါအမ်ဳိးမ်ဳိးတို႔ ျဖစ္ပါတယ္။
အဲဒီလို တျခားေရာဂါေတြကို ရွာေဖြမေတြ႕မွ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါလို႔ သတ္မွတ္သင့္ပါတယ္”
“ဘာေၾကာင့္လဲ ဆရာ”လို႔ ပညာေပးေဆြးေႏြးပြဲမွာ တက္ေရာက္ေလ့လာေနတဲ့ ေဆးေက်ာင္းသားက ေမးျမန္းပါတယ္။
“လူနာအသစ္တစ္ေယာက္ကိုစစ္ေဆးရင္ ျဖစ္ႏိုင္ေျခရွိတဲ့ ေရာဂါေတြထဲက အဆိုးရြားဆံုးေရာဂါ ရွိ၊ မရွိ တစ္ဆင့္ၿပီးတစ္ဆင့္ စဥ္းစားရမယ္။ ဥပမာ ဗိုက္နာလို႔လာျပတဲ့လူနာကို စစ္ေဆးရင္ လူနာမွာ အူအတက္ေပါက္ေနတာ၊ အူေပါက္ေနတာ၊ အူပိတ္ေနတာ ရွိ၊ မရွိ ဦးစားေပးစမ္းသပ္ရမယ္။ အဲဒီလို အေရးႀကီးတဲ့ ေရာဂါေတြမရွိမွ ေလနာလား၊ အစာမွားလို႔ ျဖစ္တာလားဆိုတာကို စဥ္းစားသင့္တယ္။ အဲဒါေဆးပညာမွာ ခံယူက်င့္သံုးေနတဲ့ လုပ္နည္းလုပ္ထံုးျဖစ္ပါတယ္”
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)
