ပါေမာကၡဦးေန၀င္း (အ႐ိုးခြဲစိတ္အထူးကုဆရာ၀န္ႀကီးႏွင့္ ေတြ႕ဆံုေဆြးေႏြးျခင္း)
Q. Paralysis ျဖစ္လာရင္ ဘယ္လိုကုသမႈေပးရပါသလဲ ဆရာ။
A. ၾကြက္သားမသန္စြမ္းမႈေတြ ျဖစ္လာႏုိင္တဲ့ အေၾကာင္းေတြကေတာ့ အရင္တစ္ပတ္ကေျပာခဲ့သလိုပဲ အေၾကာင္းေတြက အမ်ားႀကီးရွိပါတယ္။ ဒီေတာ့ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္းကုိ သိရမွပဲ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းအရာေပၚ မူတည္ၿပီး သင့္ေတာ္တဲ့ကုသမႈ ေပးရပါတယ္။ တကယ္လို႔ လက္ကလႈပ္လို႔မရေတာ့ဘူးဆိုရင္ အာ႐ံုေၾကာထိခိုက္လို႔လား၊ အ႐ုိးက်ဳိးလုိ႔လား စတဲ့ ဘာေၾကာင့္ျဖစ္တာလဲဆိုတာ သိေအာင္လုပ္ၿပီးမွ ျဖစ္ရတဲ့ေရာဂါကုိ လုိအပ္သလုိ ကုသမႈေပးရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။
Q. Paralysis ျဖစ္တဲ့ လူနာတစ္ဦးေရာက္လာရင္ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္းသိေအာင္ ဘယ္လိုစစ္ေဆးေလ့ရွိပါသလဲ ဆရာ။
A. Paralysis ျဖစ္ေနတဲ့ လူနာတစ္ေယာက္ေရာက္လာရင္ ေရာဂါရွာေဖြရာမွာ တျခားေရာဂါေတြကို ၾကည့္႐ႈစမ္းသပ္ရသလုိပဲ အရင္ဆံုးေတာ့ လူနာရဲ႕ (History)ကို ေမးရပါတယ္။ ျဖစ္တာက ဘယ္ေလာက္ၾကာၿပီလဲ၊ ဘယ္လိုျဖစ္တာလဲ၊ ထိမိ၊ ခိုက္မိတာေတြ ရွိ/မရွိ၊ အ႐ိုးက်ဳိးတာ၊ အဆစ္ျပဳတ္တာနဲ႔ အာ႐ံုေၾကာထိခုိက္တာေတြ ရွိ/မရွိကိုပါ ေမးၾကည့္ရပါတယ္။ အဖ်ားေရာရွိလား၊ ႏွလံုးေရာဂါ၊ ေသြးတုိးေရာဂါရွိလားပါ ေမးရပါတယ္။ ဒီလိုေမးတာေတြက အေရးႀကီးပါတယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ အဲဒီလိုေမးလိုက္တာနဲ႔ ဘာမွထူးထူးျခားျခား စစ္ေဆးမႈမလုပ္ရေသးခင္ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္းက ေပၚလာတတ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လူနာကို ေသခ်ာအခ်ိန္ေပးၿပီး ဂ႐ုတစိုက္ေမးျမန္းေပးဖို႔ လိုပါတယ္။ တစ္ခါတေလက်ေတာ့လည္း လူနာက သူတို႔စိတ္ထင္ျမင္ခ်က္ေတြကိုေျပာၿပီး လမ္းလြဲတတ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါက်ေတာ့လည္း တလြဲေတြျဖစ္မသြားေအာင္ ကုိယ္လိုခ်င္တဲ့ အခ်က္အလက္ေတြရေအာင္လည္း ထိန္းေၾကာင္းေမးတတ္ရပါမယ္။ အေရးႀကီးဆံုးအခ်က္က လူနာကုိ အခ်ိန္ေတာ့ေပးရမွာျဖစ္ပါတယ္။
အဲဒီလိုေမးၿပီးသြားတဲ့အခါမွာေတာ့ Clinical Examination ဆိုတဲ့ လူနာကုိ ၾကည့္႐ွဴစမ္းသပ္ရပါတယ္။ လူနာက အိပ္ရာထဲလဲေနလား၊ ၀ွီးခ်ဲလ္ေပၚမွာထုိင္ေနသလား၊ လမ္းေလွ်ာက္ႏုိင္သလား ၾကည့္ရပါတယ္။ လမ္းေလွ်ာက္ရင္ ပံုမွန္လားဆုိတာ ၾကည့္ရပါတယ္။ ၿပီးေတာ့မွ ဘယ္ေနရာမွာမသန္ဘူးလဲ၊ ဘယ္ေနရာမွာ ၾကြက္သားအားေလ်ာ့ေနသလဲ၊ ေျခေထာက္ေတြ၊ လက္ေတြ မူမမွန္တဲ့အေနအထား (Deformity)အစရွိသျဖင့္ ၾကည့္႐ႈရပါတယ္။ အာ႐ံုေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ Deformity ေတြက ၾကည့္လုိက္တာနဲ႔ ဘယ္အာ႐ံုေၾကာထိသလဲဆုိတာ သိႏုိင္ပါတယ္။ သူရဲ႕ထိေတြ႕မႈေတြကုိလည္း စစ္ရပါတယ္။ အပူ၊ အေအးထိေတြ႕မႈေတြ၊ အၾကမ္း၊ အေခ်ာထိေတြ႔မႈေတြနဲ႔ တုန္ခါမႈအထိအေတြ႕ေတြကုိ စစ္ရပါတယ္။ ဆီးနဲ႔၀မ္းေရာမွန္ရဲ႕လား ပံုမွန္သြားရဲ႕လားဆိုတာကိုပါ ေမးရပါတယ္။ လိုအပ္ရင္ လူနာရဲ႕လိင္မႈကိစၥေတြကိုပါ ေမးျမန္းရပါတယ္။
Q. Paralysis ျဖစ္တဲ့ လူနာေတြရဲ႕ထူးျခားခ်က္ကိုို သိပါရေစဆရာ။
A. ဒီလိုျဖစ္တဲ့သူအမ်ားစုကေတာ့ ၾကည့္လိုက္တာနဲ႔ ဘယ္နားၾကြက္သားသိမ္ေနသလဲဆိုတာ သိႏိုင္သလို လမ္းေလွ်ာက္ဟန္ ပံုမွန္မဟုတ္တာေတြကုိလည္း
“တခ်ဳိ႕လူနာေတြဟာ လက္တစ္ဖက္က ေကြးလို႔မရေတာ့တာမ်ဳိးျဖစ္တဲ့အခါမွာ ေကြးလို႔ေတာ့ျပန္မရေတာ့ေပမယ့္ ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြ လုပ္လို႔ရေအာင္ (ဥပမာ သြားတုိက္ႏုိင္ေအာင္) အေထာက္အကူပစၥည္းေတြ တပ္ေပးတာမ်ဳိးေတြ လုပ္ေပးလို႔ရပါတယ္။ Occupational Theraphy လုပ္ေပးတဲ့အခါ လူနာအတြက္ သူမ်ားအကူအညီ မလိုအပ္ေတာ့ပါဘူး။”. . .
ေတြ႔ႏုိင္ပါတယ္။ လက္ကေကြးေနတယ္၊ ေျခေထာက္ကေကြးေနတယ္ဆုိတာကိုလည္း ၾကည့္လိုက္႐ံုနဲ႔တင္ ေတာ္ေတာ္ေလးသိပါတယ္။ ၾကည့္ၿပီးေတာ့ MotorPower, Sensory တို႔ စစ္ၾကည့္ပါတယ္။ ေသြး၊ ဆီးစစ္တယ္။ ဓာတ္မွန္႐ိုက္တာတို႔၊ CT Scan, MRI, ENG ႐ိုက္တာ စတာေတြကိုလည္း လိုအပ္သလို လုပ္ေပးပါတယ္။ ၾကြက္သားနဲ႔ပတ္သက္တဲ့ စမ္းသပ္မႈေတြလုပ္ၿပီး တိက်တဲ့အေျဖရေအာင္ လုပ္ရပါတယ္။ ၿပီးမွ ျဖစ္ရတဲ့ေရာဂါအေပၚ မူတည္ၿပီးေတာ့ ေရာဂါကုိ ကုသရပါတယ္။
Q. ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ Paralysis က ဘယ္လိုအေၾကာင္းရင္းေတြေၾကာင့္ အျဖစ္မ်ားပါသလဲ ဆရာ။
A. ျမန္မာႏုိင္ငံမွာေတာ့ လည္ပင္း၊ ေက်ာ႐ုိး ထိမိ၊ ခုိက္မိတာ၊ လက္ေတြေျခေထာက္ေတြမွာရွိတဲ့ အာ႐ံုေၾကာထိခုိက္မႈ၊ ေလျဖတ္တာ စတာေတြ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။ အာ႐ံုေၾကာထိခိုက္မႈေၾကာင့္လည္း ျဖစ္တာမ်ားတယ္။ အနာႀကီးေရာဂါေတြေၾကာင့္ ျဖစ္တာလည္းရွိပါတယ္။ ထိမိ၊ ခိုက္မိလို႔ ျဖစ္တာလည္းမ်ားပါတယ္။
Q. Paralysis ျဖစ္ရင္ ျမန္ျမန္ျပန္ေကာင္းႏိုင္ေျခ ရွိွပါသလား ဆရာ။
A. ျမန္ျမန္ေကာင္းဖို႔ဆုိတာကေတာ့ ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္းနဲ႔ ေရာဂါေပၚမွာမူတည္ပါတယ္။ ေနာက္ၿပီး ကုသမႈေပးရာမွာ ဘယ္ေလာက္ျမန္ျမန္ဆန္ဆန္နဲ႔ ေကာင္းေကာင္းမြန္မြန္ ကုသႏုိင္လဲဆုိတဲ့ အခ်က္ေပၚမွာလည္း မူတည္ေနပါတယ္။ ဥပမာ- ျဖစ္ရတဲ့ေရာဂါက ကုသရခက္တဲ့ေရာဂါမ်ဳိးျဖစ္ေနရင္ေတာ့ ျပန္ေကာင္းဖို႔ခက္ပါတယ္။ ပုိလီယိုေရာဂါလိုမ်ဳိး ျဖစ္ေနတာၾကာေနၿပီဆုိရင္ ကုလို႔မရႏုိင္ေတာ့ပါဘူး။ ဦးေႏွာက္အက်ိတ္ကင္ဆာျဖစ္လို႔ Paralysis ျဖစ္ရင္ ဘယ္လိုအက်ိတ္လဲ၊ ဘယ္လိုကင္ဆာလဲ၊ ကုသမႈဘယ္ေလာက္ေပးႏုိင္လဲ စတာေပၚမူတည္ၿပီး ကုသႏုိင္တာလည္း ရွိပါတယ္။ မေအာင္ျမင္တာလည္း ရွိႏုိင္ပါတယ္။ တျခားထိခိုက္မႈေၾကာင့္ျဖစ္တာေတြ ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ားကေတာ့ ျပန္ေကာင္းႏိုင္ပါတယ္။ တခ်ဳိ႕ကလည္း လက္ေသတာ၊ ေျခေထာက္ေသတာေတြ ျဖစ္ေပမယ့္ အဆုိးႀကီးမဟုတ္ပါဘူး။ ျပန္ေကာင္းႏုိင္ပါတယ္။ ၿပီးရင္ ျပန္လည္သန္စြမ္းေရးကလည္း အေရးႀကီးပါတယ္။
တခ်ဳိ႕ေတြက ၾကြက္သားတစ္စုေလာက္ပဲ မလႈပ္ရွားႏုိင္တာျဖစ္ေနေပမယ့္ တျခားၾကြက္သားေတြက အေကာင္းတုိင္းရွိေနတတ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ ေကာင္းတဲ့ၾကြက္သားေတြကို ေလ့က်င့္ခန္း ေသခ်ာျပဳလုပ္ေပးႏုိင္ရင္ မသန္စြမ္းမႈက အမ်ားႀကီး ေလ်ာ့နည္းသြားႏုိင္ပါတယ္။ တခ်ဳိ႕လူနာေတြဟာ လက္တစ္ဖက္က ေကြးလို႔မရေတာ့တာမ်ဳိးျဖစ္တဲ့အခါမွာ ေကြးလို႔ေတာ့ျပန္မရေတာ့ေပမယ့္ ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြ လုပ္လို႔ရေအာင္ (ဥပမာ သြားတုိက္ႏုိင္ေအာင္) အေထာက္အကူပစၥည္းေတြ တပ္ေပးတာမ်ဳိးေတြ လုပ္ေပးလို႔ရပါတယ္။ Occupational Theraphy လုပ္ေပးတဲ့အခါ လူနာအတြက္ သူမ်ားအကူအညီ မလိုအပ္ေတာ့ပါဘူး။ ေအာက္ပုိင္းေသသြားလို႔ ဘ၀ကဆံုးသြားတာ မဟုတ္ပါဘူး။ ၀ီးခ်ဲလ္နဲ႔သြားလာႏုိင္တယ္။ ဖုန္းနဲ႔ကြန္ပ်ဴတာနဲ႔ သံုးႏုိင္မယ္ဆုိရင္ အလုပ္လုပ္ေနႏုိင္ပါတယ္။ အဲလိုလုပ္ႏုိင္လာေအာင္ ဆက္လက္ကုသကူညီေပးဖို႔ လုိပါတယ္။
Q. တခ်ဳိ႕က Paralysis ျဖစ္ၿပီး ေအာက္ပိုင္းေသသြားရင္ စိတ္ဓာတ္ေတြက်သြားတတ္ပါတယ္ ဆရာ။
A. ေအာက္ပုိင္းေသတာ၊ ေျခေတြလက္ေတြေသသြားတာက ဘ၀ဆံုးသြားတယ္ဆုိတာမ်ဳိး မဟုတ္ပါဘူး။ လည္ပင္းအာ႐ံုေၾကာထိၿပီး ေအာက္ပုိင္းေသတဲ့သူေတြက စကားေျပာလို႔ရတယ္။ လွ်ာလႈပ္လို႔ရပါတယ္။
Q. Paralysis ျဖစ္တဲ့ လူနာေတြကို ခြဲစိတ္ကုသမႈေပးႏုိင္ပါသလား ဆရာ။
A. Paralysis ျဖစ္တဲ့အခါမွာ ဥပမာ-ေျခေထာက္နဲ႔ လက္ၾကြက္သားတစ္ခုခု ေသသြားတဲ့အခါ ေျခေထာက္နဲ႔လက္က ပံုမွန္လုပ္ငန္းေတြ မလုပ္ႏုိင္တဲ့ အေျခအေနျဖစ္သြားပါတယ္။ ဆရာတုိ႔ကခြဲစိတ္ၿပီး ေသသြားတဲ့ၾကြက္သားကုိျပန္ေကာင္းေအာင္ လုပ္ေပးလို႔ေတာ့မရပါဘူး။ ဒါေပမဲ့ မေသတဲ့ၾကြက္သားတခ်ဳိ႕ကုိ သံုးၿပီးေတာ့ ေကြးေနတဲ့ေျခေထာက္ကုိ ျပန္ေကာ့လာေအာင္၊ ေျခေထာက္ေထာက္လို႔ရေအာင္နဲ႔ လမ္းေလွ်ာက္လို႔ရေအာင္ေတာ့ ျပဳျပင္ေပးလို႔ရပါတယ္။ လက္ေတြဆုိလည္း ၾကြက္သားေတြကို ခြဲစိတ္ကုသၿပီး ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြ လုပ္ကိုင္ႏုိင္ေအာင္ လုပ္ေပးလုိ႔ရပါတယ္။
