———၊ ေဒါက္တာတင့္ေဆြ ၊———
Q. ကြၽန္ေတာ္က အခု ၂၅ ႏွစ္ထဲမွာပါ။ အသက္ ၂၁ တုန္းက ASD (Atrial Septal Defect) ခြဲဖူးပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္က အခု (…..) ႏုိင္ငံက ကုမၸဏီတစ္ခုမွာ အလုပ္လုပ္ေနတာပါ။ Computer modeling operator ပါ။ မုိးလင္း-မုိးခ်ဳပ္ ကြန္ပ်ဴတာေရွ ႔မွာ ထုိင္ရပါတယ္။ အေပါ့အပါးသြား႐ုံပဲ ထသြားထလာ ရွိပါတယ္။ အိမ္မွာလည္း ကုတင္ေပၚကျဖစ္ျဖစ္၊ စားပြဲမွာျဖစ္ျဖစ္ ကြန္ပ်ဴတာပဲ သုံးေလ့ရွိပါတယ္။ လည္ေလ့၊ ပတ္ေလ့ မရွိပါဘူး။ အရင္လကစၿပီး ဂိမ္းစက္၀ယ္ၿပီး ေဆာ့ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒါ (၁) Excited ျဖစ္လုိ႔ ASD ကုိ ဖာထားတာ ျပန္ပြင့္တတ္ပါသလား။ (၂) ASD ကုိ ဘယ္လုိဖာတာလဲ။ (၃) ရင္ဘတ္ေတြလည္း နာသလုိ၊ ေအာင့္သလုိလည္း ခံစားရပါတယ္။ ညည ၁ နာရီ ၂ နာရီေလာက္မွ အိပ္ရာ၀င္တတ္ပါတယ္။ အေစာဆုံးက ၁၂ ခြဲပါ။ အဲဒါ အိပ္ေရးပ်က္ရင္ ဘယ္လုိႏွလုံးေရာဂါ ျဖစ္တတ္ပါသလဲ။ ASD ျပန္ျဖစ္ႏုိင္ပါသလား။ ဘယ္လုိ ကာကြယ္သင့္ပါသလဲ။ ခြဲစိတ္ခဲ့တာကေတာ့ ရန္ကုန္-ေဆး႐ုံႀကီးမွာပါ။
A hole in the heart ႏွလံုးအေပါက္လို႔ ခပ္လြယ္လြယ္ေခၚတဲ့ ေရာဂါဟာ ေမြးရာပါျဖစ္တယ္။ ႏွလံုးမွာ အခန္းေလးခန္းရွိတာမွာ အထက္ႏွစ္ခန္းကို ျခားထားတဲ့ အကန္႔မယ္ အေပါက္ျဖစ္ေနတာကို Atrial Septal Defects (ASD) ေခၚတယ္။ ေအာက္ႏွစ္ခန္းၾကားမွာလည္း အေပါက္ျဖစ္ႏိုင္ေသးပါတယ္။ တျခားေနရာေတြမွာလည္း တျခားအေပါက္ေတြ ရွိေသးတယ္။
ႏွလံုးမွာ အေပၚခန္းႏွစ္ခန္းက ေသြးလက္ခံရာေတြျဖစ္တယ္။ ေဆးပညာနဲ႔ မနီးစပ္သူေတြလည္း Atrium စာလံုးကို သိၾကပါမယ္။ ေဟာ္တယ္ေတြ၊ အေဆာက္အဦႀကီးေတြ ေရာက္သြားရင္ အက်ယ္ဆုံးအ၀င္ခန္းမကို ဒီလိုပဲေခၚတယ္။ Tallest atrium အျမင့္ဆံုးဟာ (ဒူဘိုင္း)က Burj Al Arab ျဖစ္ၿပီး၊ အက်ယ္ဆံုး Largest atrium ဟာ (လပ္စ္ေဗးဂတ္စ္)က Luxor Hotel ျဖစ္တယ္။ ႏွလံုးမွာေတာ့ ဒီအခန္းေတြက အက်ယ္ဆံုးမဟုတ္ပါ။ ေအာက္ခန္းေတြက ပိုက်ယ္တယ္။ အထဲ၀င္ရင္ စ၀င္ရတယ္ဆိုတဲ့ သေဘာကေတာ့ တူပါတယ္။
အထက္-ညာဘက္ခန္းကို တကိုယ္လံုးက ရွိရွိသမွ် ေသြးေတြ၀င္လာၾကတယ္။ ေသြးေဟာင္းေတြလို႔ေခၚမယ္။ ေနာက္ သူ႔ေအာက္က ညာေအာက္ခန္းကိုေရာက္မယ္။ အဲဒီကေန အဆုတ္ဆီကို ေသြးေရာက္ေအာင္ ညႇစ္အားနဲ႔ ပို႔လႊတ္တယ္။ အဆုပ္မွာ ေသြးေဟာင္းေတြကို အသက္႐ွဴတဲ့အထဲက ေအာက္စီဂ်င္နဲ႔ ထိေတြ႔ေပါင္းစပ္ေပးလိုက္ေတာ့ ေသြးဟာ နီရဲၿပီး၊ ေသြးသစ္ျဖစ္လာေတာ့တယ္။ ဒီေသြးသစ္ေတြက ႏွလံုးအထက္ ဘယ္ဘက္ခန္းဆီ ၀င္လာမယ္။ ၀င္လာရာျဖစ္ေနလို႔ Atrium ေခၚျပန္တယ္။
“ ခြဲစိတ္ကုသတာဟာ ၉၉% ေအာင္ျမင္တယ္။ ငယ္ငယ္မွာခြဲရင္ ခြဲၿပီး ၄-၆ လအတြင္း ကေလးရဲ ႔ႀကီးေနခဲ့တဲ့ ႏွလံုးဟာ နဂိုအရြယ္ ျပန္ေရာက္တယ္။ ခြဲစိတ္ထားသူေတြ Lifestyle ေျပာင္းစရာလိုတယ္။ Exercise လုပ္ႏိုင္ပါတယ္။”
ဒီေတာ့ ႏွလံုးအထက္ ႏွစ္ခန္းဟာ ေသြးေတြကို လက္ခံရာေတြျဖစ္ေပမဲ့ ညာဘက္မွာက ေသြးေဟာင္း၊ ဘယ္ဘက္မွာက ေသြးသစ္၊ ၾကားထဲမွာ နံရံေလးသာ ျခားထားတယ္။ အဲဒီအကန္႔မွာ အေပါက္ျဖစ္တာကို ASD လို႔ ေခၚလိုက္တာပါဘဲ။ အေပါက္ရွိေနေတာ့ ေသြးသစ္နဲ႔ ေသြးေဟာင္းေတြ ေရာေနတာေပါ့။ ႏွလံုးခုန္ေနတဲ့ အသံေျပာင္းေနတာကို ဆရာ၀န္ေတြ နားၾကပ္နဲ႔နားေထာင္ေတာ့ Heart murmur တမ်ဳိး ၾကားရတယ္။
သေႏၶတည္ၿပီး အစပတ္ေတြမွာ ႏွလံုးစျဖစ္တယ္။ ဘာလို႔ အေပါက္လာျဖစ္တယ္ဆိုတာ တိတိက်က် ေျပာမရေသးပါ။ မိခင္မွာ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ေနတံုး Rubella ေခၚတဲ့ German measles ဂ်ာမန္၀က္သက္ေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရရင္၊ Diabetes ဆီးခ်ဳိရွိၿပီး ေကာင္းေကာင္းမထိန္းႏိုင္ရင္၊ ေဆး၀ါး၊ အရက္၊ ဓါတ္ေရာင္ျခည္ေတြနဲ႔ မကင္းရင္၊ တခ်ဳိ ႔မွာ ဘာလို႔ဆိုတာ မသိပါ။
အေပါက္ကလည္း အကန္႔ေနရာ အမ်ဳိးမ်ဳိးမွာ အရြယ္ရြယ္ အစားစား ရွိႏိုင္တယ္။
• Secundum ASD (ASD 2) အေပါက္က အလယ္မွာရွိတဲ့ အမ်ဳိးအစား အမ်ားဆံုးရွိတယ္။
• Primum ASD (ASD 1) ေအာက္နားမွာရွိတာက ဒုတိယအမ်ားဆံုး၊
• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus) ေသြးျပန္ေၾကာႀကီးေတြနဲ႔ နီးရာမွာ အေပါက္ရွိတာက အနည္းဆံုး။
မိန္းကေလးေတြမွာ ပိုအေတြ႔မ်ားတယ္။ ASD က အျဖစ္မမ်ားလွပါဘူး။ စာရင္းဇယားရွိတဲ့ တိုင္းျပည္ေတြမွာ ကေလး ၁၀၀၀ ေမြးရင္ ၄-၈ ေယာက္မွာ ဒီေရာဂါလာေတြ႕တယ္။ မ်ဳိး႐ိုးလိုက္တာေတြလဲ ေတြ႔ရလို႔ ကိုယ့္မွာ ဒါရွိေနရင္ ကိုယ္ကေမြးမယ့္ ကေလးမွာလဲ လာရွိတတ္တယ္။ လူတိုင္းကိုေျပာတာ မဟုတ္ပါ။
တခ်ဳိ ႔က ဘာမွမျဖစ္သလို ေနႏိုင္တယ္။ ခံစားရႏိုင္တာေတြကေတာ့ အစားပ်က္၊ ဖြံ႕ထြားမႈေႏွး၊ အားယုတ္၊ အသက္႐ွဴမ၀၊ အသက္ရွဴလမ္း ခဏခဏပိုး၀င္၊ ကိုယ့္ႏွလံုးခုန္ေနတာ ကိုယ္သိ၊ တခုခုလုပ္ေနရင္း အသက္႐ွဴတာ အားမရျဖစ္မယ္။ ေဆးမကုရင္ Atrial arrhythmia ႏွလံုးခုန္မမွန္တာ ျဖစ္လာမယ္။ ႀကီးတဲ့အထိမကုရင္ အထဲကေသြးခဲတာ ျဖစ္ေစမွာမို႔ ဦးေႏွာက္ေရာက္သြားရင္ Stroke ရလာတတ္တယ္။ Pulmonary hypertension အဆုတ္မွာ ေသြးတိုးတာ လာျဖစ္မယ္။ Atrial fibrillation (လူႀကီးေတြမွာ) ႏွလံုးခုန္မမွန္တာ၊ Heart failure ႏွလံုးက လိုသေလာက္ အလုပ္မလုပ္ႏိုင္ေတာ့တာ၊ အမ်ားအားျဖင့္ အဲဒီလိုဟာေတြ ျဖစ္မလာခင္ ေဆးကုၾကတာမ်ားပါတယ္။
စစ္ေဆးရာမွာ Cardiac catheterization ႏွလံုးထဲပိုက္ငယ္သြင္း၊ Chest x-ray ရင္ဘတ္-ဓာတ္မွန္၊ Coronary angiography ႏွလံုးေသြးေၾကာ-ဓာတ္မွန္ (အသက္ ၃၅ ႏွစ္အထက္)၊ ECG (အီး-စီ-ဂ်ီ)၊ Echocardiography (အက္ကို)၊ Heart MRI (အမ္-အာရ္-အိုင္) ေတြ လုပ္ပါမယ္။
အေပါက္ေသးေသးေလးဆိုရင္ သူ႔ဖါသာ ျပန္ပိတ္သူလည္း ရွိႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ ႔တိုင္းျပည္ေတြမွာ ၄၀% က ၂ ႏွစ္သားဆို ျပန္ပိတ္တာေတြ႔ရတယ္။ ဒီ့ထက္ႀကီးလာရင္ ျပန္ပိတ္ႏႈန္း ေလွ်ာ့လာတယ္။ အိႏၵိယ National Institutes of Health အဆိုကေတာ့ တ၀က္ေလာက္က သူ႔အလိုလိုပိတ္တယ္၊ ၂၀% က တႏွစ္အရြယ္မွာ ပိတ္တယ္၊ ငယ္ငယ္နဲ႔မပိတ္ရင္ေတာ့ ေနာင္လဲပိတ္မွာ မဟုတ္ဘူး။
ခြဲစိတ္တာမလုပ္ခင္၊ ေဆးေပးရတာေတြလဲ ရွိတတ္တယ္။ ႏွလံုးခုန္မွန္ေအာင္-ေကာင္းေစေအာင္ Inderal နဲ႔ Digoxin ေဆး၊ ႏွလံုးထဲ ေသြးမ်ားမေနေအာင္ Lasix ေဆး၊ ေသြးမခဲေအာင္ Coumadin နဲ႔ Aspirin ေဆးေတြ သံုးရတယ္။
ခြဲစိတ္ကုသနည္း (၂) နည္းသံုးပါတယ္။
၁။ Cardiac catheterization လူနာရဲ ႔ ေပါင္ရင္းကေန ေသးငယ္တဲ့ ပိုက္-ျပြန္ကေလ ထိုးသြင္းၿပီး၊ Mesh patch or Plug ေခၚတဲ့ ပစၥည္းကို အေပါက္မွာထည့္ေပးၿပီး ႏွလံုး (တစ္ရွဴး) ေတြ အသစ္တိုးျဖစ္လာၿပီး ပိတ္ေပးေစနည္း ျဖစ္တယ္။ Cardiac catheterization လုပ္ၿပီး၊ Amplatzer Septal Occl-uder ဆိုတဲ့ ပစၥည္းနဲ႔ ပိတ္နည္းကို ၂၀၀၁ ကစၿပီး လုပ္ခဲ့တာျဖစ္တယ္။
၂။ Open-heart surgery ေမးေဆးေပး၊ Heart-lung machine စသံုးၿပီး၊ ခြဲစိတ္-ခ်ဳပ္ပိတ္နည္းျဖစ္တယ္။
ခြဲစိတ္ကုသတာဟာ ၉၉% ေအာင္ျမင္တယ္။ ငယ္ငယ္မွာခြဲရင္ ခြဲၿပီး ၄-၆ လအတြင္း ကေလးရဲ ႔ႀကီးေနခဲ့တဲ့ ႏွလံုးဟာ နဂိုအရြယ္ ျပန္ေရာက္တယ္။ ခြဲစိတ္ထားသူေတြ Lifestyle ေျပာင္းစရာလိုတယ္။ Exercise လုပ္ႏိုင္ပါတယ္။ Infection ေရာဂါပိုး၀င္မွာကို Antibiotics ပဋိဇီ၀ေဆးေတြနဲ႔ ကာကြယ္ပါ။ ပိတ္ေပးထားတာ ျပန္ပြင့္တာမရွိပါ။ အလုပ္လုပ္ခ်ိန္၊ နားခ်ိန္မွ်တပါေစ။ နာရင္ Pain killers (Analgesic)အနာ-အကိုက္ သက္သာေဆးေတြ သံုးပါ။ ႏွလံုးေရာဂါသမားေတြကို ပိုေတာင္မွ ေပးရေသးတယ္။
