ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္ (စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး)
တနဂၤေႏြေန႔ နံနက္တိုင္း ၾသစေၾတးလ်ႏိုင္ငံ ဘရစ္ဘိန္းၿမိဳ႕ေတာ္“လိုဂင္”ရပ္ကြက္မွာ နံနက္ေစ်းတန္းတစ္ခု က်င္းပေပးပါတယ္။ အဲဒီေစ်းတန္းမွာ ကမၻာတ၀န္းက ၾသစေၾတးလ်ႏိုင္ငံမွာ လာေရာက္ေနထိုင္တဲ့ လူမ်ဳိးေပါင္းစံုက ေစ်းဆိုင္ေလးေတြဖြင့္ၿပီး ေရာင္းခ်ေပးၾကတယ္။ သက္ဆိုင္ရာႏိုင္ငံေတြရဲ႕ ႐ိုးရာအ၀တ္အထည္၊ ယဥ္ေက်းမႈလက္ရာ အသံုးအေဆာင္ေတြ၊ ႐ိုးရာအစားအေသာက္မ်ဳိးစံုနဲ႔ ၿခံထြက္ဟင္းသီးဟင္းရြက္ေတြကို ေရာင္းခ်ပါတယ္။ ဒီတစ္ပတ္ တနဂၤေႏြေန႔မွာေတာ့ ျမန္မာဆိုင္တစ္ဆိုင္ကပဲ ျပဳတ္တစ္ဘူး၀ယ္ခဲ့ၿပီး စာေရးသူရဲ႕မိတ္ေဆြ ကိုတာတို႔အိမ္ဘက္ကို ေျခဦးလွည့္ျဖစ္တယ္။
ဧည့္ခန္းမွာထိုင္မိတာနဲ႔ ကိုတာရဲ႕ဇနီးေဒၚမႈန္က စကားစပါတယ္။
“ကိုအုန္းေက်ာ္ေရာက္လာတာနဲ႔ အေတာ္ပဲ။ ကြၽန္မသိခ်င္တာတစ္ခုကို ေမးခ်င္လို႔ပါ”
“ဘာမ်ားလဲ ေဒၚမႈန္”
“ကြၽန္မ နံနက္တိုင္း တရားထိုင္တယ္ဆိုတာ ကိုအုန္းေက်ာ္ သိတယ္မဟုတ္လား”
“ကိုတာက ေျပာထားဖူးပါတယ္”
“ဟိုတစ္ေန႔က တရားထိုင္ေနတုန္း ထူးဆန္းတဲ့အေတြ႕အႀကံဳကို ေျပာျပခ်င္လို႔ပါ။ အာ႐ံုစိုက္ၿပီး တရားထိုင္ေနတုန္းေတာ့ ၁၀ မိနစ္ေက်ာ္ေလာက္ ၾကာမယ္ထင္တယ္။ ကြၽန္မစိတ္က ခႏၶာကိုယ္က ထြက္သြားၿပီး ေလထဲမွာ ပ်ံ၀ဲေနသလို ျဗဳန္းကနဲ ခံစားလာရတယ္။ ကြၽန္မခႏၶာကိုယ္ကို ကြၽန္မကိုယ္တိုင္ ေကာင္းကင္ေပၚကေန ၾကည့္႐ႈေနသလို ရွိပါတယ္။ အဲဒါ ဘာျဖစ္တာလဲ”
ကိုတာက ၿပံဳးစိစိအမူအရာနဲ႔ ၾကားျဖတ္ေျပာတယ္။
“တရားေပါက္သြားတာ ျဖစ္မွာေပါ့”
ေဒၚမႈန္ ဘာမွျပန္မေျပာခင္ စာေရးသူက အေျဖေပးပါတယ္။
“ ျဖစ္တတ္ပါတယ္ ေဒၚမႈန္၊ ဘာသာေရးအယူအဆနဲ႔ေတာ့ ကြၽန္ေတာ္ ရွင္းမျပတတ္ပါဘူး။ ေဆးပညာမွာ အဲဒီလို အေတြ႕အႀကံဳကို (Depersonalisation)လို႔ ေခၚပါတယ္။ စိတ္နဲ႔ခႏၶာ ကင္းကြာသြားသလို ခံစားရတဲ့ အေတြ႕အႀကံဳတစ္မ်ဳိးပါ။ “လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း”လို႔ ဆိုပါေတာ့ဗ်ာ”
“ရွင္းျပပါဦး”
“လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း (Depersonalisation)မွာ လကၡဏာ (၄) မ်ဳိး ေတြ႕ရွိရတယ္။ (၁) ခႏၶာကိုယ္ပံုပန္းသ႑ာန္ ေျပာင္းလဲသြားသလို ခံစားရတယ္။ ကိုယ္ခႏၶာက ေက်ာက္ေက်ာလိုအေနအထား ျဖစ္ေနသလို ခံစားရတယ္။ (၂) ကိုယ္ျပဳမူလုပ္ကိုင္ေနတာကို မိမိကိုယ္တိုင္ ေဘးကထိုင္ၾကည့္ေနသလို ခံစားရတာလည္း ရွိတယ္။ တစ္ခ်ိန္တည္းမွာ သ႐ုပ္ေဆာင္သူနဲ႔ ပြဲၾကည့္ပရိသတ္လို ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ေျပာၾကပါတယ္။ (၃) မိမိသိရွိေနက် ပတ္၀န္းက်င္မွာ ေနထိုင္ရသလိုမဟုတ္ဘဲ တျခားတစ္ေနရာမွာ ေရာက္ရွိေနသလို ပတ္၀န္းက်င္က ထူးဆန္းေနတယ္။ (၄) မိမိစိတ္ခံစားမႈေတြက မိမိကိုယ္ပိုင္စိတ္မဟုတ္သလို ခံစားရတာလည္း ရွိပါတယ္။ လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း အေတြ႕အႀကံဳက ထူးဆန္းေနေတာ့ ေန႔စဥ္သံုးစကားလံုး ေ၀ါဟာရနဲ႔ ေဖာ္ျပဖို႔ ခက္ခဲပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ “ငါေသသြားသလို ခံစားရတယ္”၊ “ေဘးပတ္၀န္းက်င္က အမွန္တကယ္မရွိသလိုပဲ” ဒါမွမဟုတ္ “ငါက ငါ့ခႏၶာကိုယ္ေဘးမွာ ရပ္ၾကည့္ေနရသလိုပဲ” စသျဖင့္ ကာယကံရွင္က ေျပာျပတတ္ၾကတယ္”
“ဟိုတစ္ေန႔က တရားထိုင္ေနတုန္း ထူးဆန္းတဲ့ အေတြ႕အႀကံဳကို ေျပာျပခ်င္လို႔ပါ။ အာ႐ံုစိုက္ၿပီး တရားထိုင္ေနတုန္းေတာ့ ၁၀ မိနစ္ေက်ာ္ေလာက္ ၾကာမယ္ထင္တယ္။ ကြၽန္မစိတ္က ခႏၶာကိုယ္က ထြက္သြားၿပီး ေလထဲမွာ ပ်ံ၀ဲေနသလို ျဗဳန္းကနဲ ခံစားလာရတယ္။ ကြၽန္မခႏၶာကိုယ္ကို” . . .
ကိုတာက ၾကားျဖတ္ၿပီး ၀င္ေႏွာက္ပါတယ္။
“စိတၱဇေရာဂါ ျဖစ္ပြားစအေျခအေနမ်ဳိးလိုလား”
ေဒၚမႈန္မ်က္ေစာင္းခ်ိတ္တာ မဆံုးခင္ စာေရးသူက ဆက္လက္ရွင္းျပပါတယ္။
“လိပ္ျပာလြင့္ျခင္းကို သာမန္လူေတြထဲမွာ ျဖစ္ေပၚတာလည္း ေတြ႕ရွိရပါတယ္။ လူထုထဲမွာ တစ္ႏွစ္အတြင္း လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း အေတြ႕အႀကံဳခံစားရသူ ၁၈ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိတယ္။ အတက္ေရာဂါရွိသူ၊ ေခါင္းတစ္ျခမ္းကိုက္ေရာဂါရွိသူ၊ ေဆးေျခာက္သံုးစြဲသူ၊ စိတၱဇမူးယစ္ေဆး (LSD)သံုးစြဲသူ၊ အိပ္ေမြ႕ခ်ခံရသူနဲ႔ အသံတိတ္အေမွာင္ခန္းထဲမွာ ၾကာရွည္ေနထိုင္ရသူေတြထဲမွာ ပိုမိုျဖစ္ပြားပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အေၾကာင္းရင္း တစ္ခုခုေၾကာင့္ တစ္ခါတစ္ရံ ျဖစ္ေပၚတဲ့ လိပ္ျပာလြင့္ျခင္းရွိတာနဲ႔ စိတ္ေရာဂါလို႔ မသတ္မွတ္ပါဘူး။ ဒါေပမဲ့ လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း အေတြ႕အႀကံဳကို ေန႔စဥ္ေန႔တိုင္း မၾကာခဏ ခံစားေနရရင္ေတာ့ စိတ္ေရာဂါလို႔ ဆိုႏိုင္ပါတယ္။ “လိပ္ျပာလြင့္ေသာေရာဂါ”( Depersonalisation Disorder)လို႔ ေခၚပါတယ္။ လိပ္ျပာလြင့္ျခင္း အေတြ႕အႀကံဳရွိရင္ ပတ္၀န္းက်င္က ေျပာင္းလဲသြားသလို၊ အမွန္တကယ္ မရွိသလို ခံစားရတာကိုပါ ေတြ႕ရွိရတယ္။ ဒါေၾကာင့္ “လိပ္ျပာလြင့္ေသာေရာဂါ”ကို ေဆးပညာမွာ”( Depersonalisation- Derealisation Disorder) လို႔လည္း ေခၚဆိုၾကတယ္။ ေဒၚမႈန္ လိပ္ျပာလြင့္သလို ခံစားရတဲ့ အေတြ႕အႀကံဳက တိုက္ဆိုင္မႈရွိလို႔ တစ္ခါတစ္ရံ ျဖစ္ေပၚတာဆိုေတာ့ “လိပ္ျပာလြင့္ေသာေရာဂါ”လို႔ မဆိုသာပါဘူး”
“လိပ္ျပာလြင့္ေသာ ေရာဂါျဖစ္ပြားရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းေတြက . . .”
“သီအိုရီအမ်ဳိးမ်ဳိး ရွိပါတယ္။ L-Tryptolan ေလ်ာ့နည္းျခင္းနဲ႔ Glutamate ဓာတ္တံု႔ျပန္မႈ ခ်ဳိ႕ယြင္းျခင္းတို႔နဲ႔ သက္ဆိုင္တယ္လို႔ ယူဆပါတယ္။ ဒါက ဦးေႏွာက္အာ႐ံုေၾကာ ဇီ၀ေဗဒအယူအဆပါ။ ခြဲျခမ္းစိတ္ျဖာ စိတ္ပညာသီအိုရီ တစ္ခုရွိတယ္။ ကာယကံရွင္က ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္ေတြနဲ႔ ႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရတယ္။ အသိစိတ္ထဲမွာ စိတ္ဖိစီးမႈဒဏ္က မခံမရပ္ႏိုင္ေအာင္ ျပင္းထန္ေနတယ္။ ဒါေၾကာင့္ “အသိစိတ္”( Ego) ကို ဖိစီးမႈေ၀ဒနာ မခံစားရေအာင္ “မသိစိတ္”က လွည့္ကြက္တစ္ခုနဲ႔ အကာအကြယ္ေပးတယ္။ “ဒုကၡခံစားေနရတဲ့“သူ”က “နင္”မဟုတ္ဘူး။ နင္ျမင္ေနရတဲ့ နင့္ခႏၶာကိုယ္နဲ႔ လူသာျဖစ္တယ္ဆိုတဲ့ သေဘာပါ”
ကိုတာက ေခါင္းညိတ္ၿပီး ၿပံဳးစိစိလုပ္ေနတယ္။
“ခင္ဗ်ားက မယံုလို႔လား။ သီအိုရီကိုေျပာတာပါ။ လက္ေတြ႕အေထာက္အထားတစ္ခုေတာ့ ရွိပါတယ္။ လိပ္ျပာလြင့္ေသာေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြထဲမွာ ၅၀ ရာခုိင္ႏႈန္းေက်ာ္က ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္နဲ႔ ႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရဖူးတဲ့ ရာဇ၀င္ရွိတာ ေလ့လာသိရွိရတယ္။ လိပ္ျပာလြင့္ေသာ ေရာဂါျဖစ္ပြားႏႈန္းက လူထုထဲမွာ ၁ ရာခိုင္ႏႈန္းမွ ၂ ရာခုိင္ႏႈန္းအထိ ရွိပါတယ္”
ကိုတာက ၾကားျဖတ္ေမးျမန္းတယ္။
“အဲဒီလို လူနာမ်ဳိးကို ခင္ဗ်ားေတြ႕ဖူးလား”
“လိပ္ျပာလြင့္ေသာ ေရာဂါစစ္စစ္နဲ႔ ေဆးကုသမႈ ခံယူသူကေတာ့ အနည္းငယ္သာ ရွိတတ္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါရဲ႕သေဘာက ေရာဂါျဖစ္ေပၚလိုက္၊ အလိုလို ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းသြားလိုက္ ျဖစ္တတ္တယ္။ နာတာရွည္ေရာဂါ ခံစားရသူလည္း ရွိပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္ကိုယ္တိုင္ေတာ့ မေတြ႕ဖူးခဲ့ပါဘူး။ ခင္ဗ်ားသိခ်င္ရင္ ဂ်ာနယ္ထဲမွာ ဖတ္ဖူးတဲ့ လူနာတစ္ေယာက္အေၾကာင္း ေျပာျပႏိုင္ပါတယ္”
“ေျပာျပပါ”
“လူနာက မစ္အာတဲ့။ အသက္ ၂၇ ႏွစ္။ မဟာ၀ိဇာသင္တန္းသား တကၠသိုလ္ေက်ာင္းသူျဖစ္တယ္။ မစ္အာရဲ႕ငယ္စဥ္ဘ၀က မေျဖာင့္ျဖဴးခဲ့ဘူး။ မိဘရဲ႕ အိမ္ေထာင္ေရးက အဆင္မေျပဘူး။ အၿမဲလိုလို ခိုက္ရန္ျဖစ္ပြားတယ္။ အၾကမ္းဖက္႐ိုက္ႏွက္တာ၊ ကိုယ္ထိလက္ေရာက္ တစ္ေယာက္နဲ႔တစ္ေယာက္ တိုက္ခိုက္တာအထိ ျဖစ္ပြားတတ္တယ္။ အဲဒီလိုအျဖစ္အပ်က္ကို ေတြ႕ရွိရရင္ မစ္အာက ေၾကာက္လြန္းလို႔ အခန္းေထာင့္တစ္ေနရာမွာ ပုန္းေအာင္းေနေလ့ ရွိတယ္တဲ့။ မစ္အာဖခင္ရဲ႕ လုပ္ငန္းေၾကာင့္ မိသားစုတစ္ခုလံုး တစ္ၿမိဳ႕ကေန တစ္ၿမိဳ႕ကို မၾကာခဏ ေျပာင္းေရႊ႕ရတာ ရွိတယ္။ မစ္အာရဲ႕ဘ၀က တည္ၿငိမ္တဲ့ ပတ္၀န္းက်င္မွာ ႀကီးျပင္းလာရတာ မဟုတ္ေတာ့ဘူး။ ေနာက္ဆံုးမွာ မိဘႏွစ္ပါး ကြဲကြာသြားေတာ့ မစ္အာက သူ႔မိခင္ေအာက္မွာ ႀကီးျပင္းလာရတယ္။ မိခင္က သူ႔ေဒါသေတြကို မစ္အာအေပၚပံုခ်သလို ဆက္ဆံတယ္။ မစ္အာကို အၿမဲလိုလို ျပစ္တင္ေ၀ဖန္တယ္။ အၾကမ္းဖက္တယ္။ ရန္လိုမုန္းထားတဲ့ အျပဳအမူေတြနဲ႔ ဆက္ဆံတယ္။ ဒီေတာ့ အသက္ငယ္စဥ္ကထဲက မစ္အာမွာ ေၾကာက္စိတ္၊ စိုးရိမ္စိတ္၊ လံုၿခံဳမႈမရွိတဲ့စိတ္၊ သိမ္ငယ္စိတ္ေတြ ရရွိလာတာေပါ့။ ငယ္ငယ္တုန္းက ေၾကာက္ရင္ အခန္းေထာင့္မွာ ေရွာင္တိမ္းပုန္းေအာင္းတဲ့ အက်င့္ရွိတယ္။ အရြယ္ေရာက္လာေတာ့ အခက္အခဲျပႆနာေတြနဲ႔ ရင္ဆုိင္ရတဲ့အခါမွာ ေခ်ာင္ကုပ္ၿပီး ပုန္းေအာင္းတဲ့ အက်င့္ရွိတယ္။ အရြယ္ေရာက္လာေတာ့ အခက္အခဲျပႆနာေတြနဲ႔ ရင္ဆိုင္ရတဲ့အခါမွာ ေခ်ာင္ကုပ္ၿပီး ပုန္းေအာင္းေနဖို႔ မသင့္ေတာ္ေတာ့ဘူး။ ဒီေတာ့ စိတ္ကိုတျခားလႊင့္ၿပီး ေရွာင္တိမ္းပုန္းကြယ္တတ္တဲ့ အေလ့အထ လိပ္ျပာလြင့္ျခင္းအျပဳအမူ ေပၚေပါက္လာပါတယ္။ လူနာ မစ္အာရဲ႕ ေဆးမွတ္တမ္းကို စာတမ္းေရးသူက အဲဒီလို ေကာက္ခ်က္ခ်ထားပါတယ္။
ကိုတာက သူနားလည္သလို ေျပာပါတယ္။
“ေဘးဒုကၡဒဏ္ကို မခံႏိုင္လို႔ စိတ္ကူးထဲမွာ အေ၀းကို ေရွာင္ေျပးတယ္ဆိုပါေတာ့”
“မွန္ပါတယ္။ ဒီလိုသေဘာနဲ႔ မစ္အာ လိပ္ျပာလြင့္ေသာ ေရာဂါရရွိလာတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ မစ္အာက ပညာတတ္တစ္ေယာက္ျဖစ္ေတာ့ သူ႔အေတြ႕အ ႀကံဳေတြကို ဖမ္းယူေဖာ္ျပႏိုင္တယ္။ စာတမ္းထဲ ဒီလိုေရးထားတာ ဖတ္ရတယ္။ “ကြၽန္မစကားေျပာေနတုန္း ထူးဆန္းတဲ့ ခံစားရမႈတစ္ခု ျဗဳန္းကနဲေပၚေပါက္လာပါတယ္။ ကြၽန္မက စကားေျပာေနတာ မဟုတ္ဘူး။ စကားေျပာေနသူတစ္ေယာက္ကို ကြၽန္မက ၾကည့္႐ႈေနရသလိုပဲ။ သူက ငါမဟုတ္ဘူး၊ အခု စကားေျပာေနတာ ဘယ္သူလဲေပါ့။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ ကြၽန္မစိတ္က ေအးခ်မ္းသာယာေနသလို ခံစားရတယ္။ အပူအပင္ကင္းမဲ့ေနတယ္။ အခန္းေထာင့္တစ္ေနရာကေနၿပီး ကြၽန္မကိုယ္ကို ကြၽန္မ ျပန္ၾကည့္ေနရသလိုပဲ”
ေဒၚမႈန္က ၾကားျဖတ္ၿပီး မွတ္ခ်က္ခ်ပါတယ္။
“ျမန္မာအယူအဆနဲ႔ ေျပာရရင္ နတ္၀င္တာမ်ဳိး၊ လိပ္ျပာႏုတ္ခံရတာမ်ဳိးေပါ့။ ႐ိုးရာကုထံုးနဲ႔ ကုသလို႔ မရဘူးလား”
“ေျပာလို႔ရပါတယ္။ ထူးဆန္းတဲ့ အေတြ႕အႀကံဳကို ႐ိုးရာယဥ္ေက်းမႈ အယူအဆနဲ႔ သံုးသပ္နားလည္ထားတာပါ။ ဘယ္ႏိုင္ငံမွာမဆို ႐ိုးရာယဥ္ေက်းမႈ ယံုၾကည္ခ်က္ကို အမွီျပဳထားတဲ့ ကုသနည္းေတြကို အသံုးျပဳၾကပါတယ္။ လူနာရဲ႕ ယံုၾကည္ခ်က္အတိုင္း ကုသမႈခံယူတာကို ေဆးပညာက အားမေပးေပမယ့္ တားျမစ္ပိတ္ပင္မႈ မျပဳပါဘူး။ အဓိကအခ်က္က ေရာဂါသက္သာေပ်ာက္ကင္းဖို႔ပဲ မဟုတ္လား။ ဒါေပမဲ့ ကုသမႈေၾကာင့္ လူနာမွာအႏၲရာယ္ရွိရင္ အက်ဳိးယုတ္ေစရင္ေတာ့ အဲဒီလိုကုသမႈမ်ဳိးကို အားမေပးသင့္ဘူးေပါ့”
