Healthy Life Ad
Health Tips

စိတ္က်ေရာဂါနဲ႔ သံလိုက္လႈိင္းကုထံုး

—–၊ ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္ (စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား) ၊—–

စိတ္က်န္းမာေရးဌာနမွာ တြဲဖက္ထားတဲ့ ေနာက္ဆံုးႏွစ္ေဆးေက်ာင္းသားတိုင္း မိမိေလ့လာထားတဲ့ လူနာကို အုပ္စုထဲမွာ တင္ျပေဆြးေႏြးရပါတယ္။

အလွည့္က်တဲ့ ေဆးေက်ာင္းသားဂြၽန္က စတင္ေဆြးေႏြးပါတယ္။

“ဒီေန႔ ကြၽန္ေတာ္တင္ျပမယ့္ လူနာကေတာ့ မစ္ရွီလာျဖစ္ပါတယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္၊ အိမ္ေထာင္ရွင္၊ ကေလးႏွစ္ေယာက္မိခင္ ျဖစ္ပါတယ္။ မစ္ရွီလာက စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရပါတယ္။ အခုတစ္ႀကိမ္ စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရတာ ၆ လေက်ာ္ပါၿပီ။ အရင္ကလည္း တစ္ႏွစ္မွာတစ္ႀကိမ္ စိတ္က်ေရာဂါ ျပန္လည္ျဖစ္ပြားတတ္တဲ့ မွတ္တမ္းရွိပါတယ္။ ဒီအႀကိမ္မွာေတာ့ အျပင္လူနာအျဖစ္ ကုသမႈက မထိေရာက္လို႔ ေရာဂါအေျခအေနသံုးသပ္ဖို႔ အတြင္းလူနာေဆာင္ကို ေရာက္ရွိလာတာ ျဖစ္ပါတယ္”

“မစ္ရွီလာမွာ ေတြ႔ရွိရတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို ေျပာျပပါ”

“ေရာဂါလကၡဏာေတြက အိပ္ေရးပ်က္ျခင္း၊ သန္းေခါင္ေက်ာ္ႏိုးၿပီး ျပန္အိပ္မရျခင္း၊ အစားအေသာက္ပ်က္ျခင္း၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ဆင္းလာျခင္း၊ အိမ္မႈကိစၥေတြကို အရင္ကလို လုပ္ကိုင္ႏိုင္မႈမရွိျခင္း၊ အလြယ္တကူေမာပန္းလြယ္ျခင္း၊ အေၾကာင္းမဲ့စိတ္တိုလာျခင္း၊ သားသမီးေတြအေပၚမွာ အရင္ကလို စိတ္မရွိျခင္းတို႔ပါ”

“စိတ္ညစ္တဲ့လကၡဏာေတြ မရွိဘူးလား”

“ရွိပါတယ္။ အလုိလိုေနရင္း ၿငီးေငြ႔သလို ခံစားရျခင္း၊ အေၾကာင္းမဲ့ စိတ္ညစ္ညဴးေနျခင္း၊ အရင္ကလို သားသမီးေတြနဲ႔ ေပ်ာ္ေပ်ာ္ရႊင္ရႊင္ ေျပာဆိုေနထိုင္မႈ ေလ်ာ့နည္းလာျခင္း၊ အလိုလိုေနရင္း စိုးရိမ္ပူပန္စိတ္ ပြားမ်ားေနျခင္း၊ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္မရွိသလို စိတ္အားငယ္ေနတတ္ျခင္း၊ တစ္ေနရာရာကို ထြက္ခြာသြားခ်င္တဲ့စိတ္ ေပၚေပါက္ျခင္းတို႔ကိုလည္း ေတြ႔ရွိရပါတယ္”

စာေရးသူက လိုအပ္တဲ့အခ်က္ကို ျဖည့္စြက္ေမးျမန္းတယ္။

“မစ္ရွီလာက စိတ္ၾကြေရာဂါျဖစ္ဖူးလား”

“မရွိပါဘူး ေဒါက္တာ၊ စိတ္က်ေရာဂါျဖစ္ဖူးတာ ၄-၅ ႀကိမ္ရွိပါၿပီ”

“အဲဒီလိုဆိုရင္ မစ္ရွီလာခံစားေနရတဲ့ စိတ္က်ေရာဂါက ဘယ္လိုစိတ္က်ေရာဂါမ်ဳိးလဲ”

“စိတ္ၾကြေရာဂါျဖစ္ဖူးတဲ့ မွတ္တမ္းမရွိဘဲ စိတ္က်ေရာဂါသာ အႀကိမ္ႀကိမ္ျဖစ္ေပၚဖူးလို႔ “၀င္႐ိုးစြန္းတစ္ဖက္-စိတ္က်ေရာဂါ”( Unipolar Depression) လို႔ ေခၚပါတယ္”

“စိတၱဇေရာဂါလကၡဏာေတြေကာ ေတြ႔ရွိသလား”

“အေၾကာင္းမဲ့ နားထဲမွာ အသံၾကားတာတို႔၊ ယံုမွားမႈလြန္ကဲစိတ္ရွိတာတို႔ကို ေျပာတာလား”

“အဲဒီလို စိတၱဇေရာဂါလကၡဏာေတြ မရွိပါဘူး။ စိတ္ဓာတ္က်ၿပီး ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ကုန္ဆံုးတဲ့ အေတြးမ်ဳိးေတာ့ ရွိပါတယ္”

“သူ႔ကိုယ္သူ အႏၲရာယ္ျပဳခ်င္တဲ့ စိတ္ ရွိ၊ မရွိ ေမးၾကည့္လား”

“ကြၽန္ေတာ္ စစ္ေဆးေမးျမန္းပါတယ္။ တစ္ခါတစ္ရံေတာ့ စိတ္ထဲမွာ ေပၚေပါက္လာတယ္လုိ႔ ေျပာပါတယ္။ အဲဒီလိုျပဳလုပ္ဖို႔ ႀကံစည္ေနတာ၊ ရည္ရြယ္ခ်က္ထားတာေတာ့ မရွိဘူးလို႔ ေျပာပါတယ္”

“ မစ္ရွီလာရဲ ႔ေရာဂါကို အက်ဥ္းခ်ဳံးၿပီး ေျပာျပပါ”

“ အသက္ ၃၅ ႏွစ္၊ အိမ္ေထာင္ရွင္၊ ကေလးႏွစ္ေယာက္ မိခင္ျဖစ္ပါတယ္။ မစ္ရွီလာက စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရပါတယ္။ အခုတစ္ႀကိမ္ စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရတာ ၆ လေက်ာ္ပါၿပီ။ အရင္ကလည္း တစ္ႏွစ္မွာတစ္ႀကိမ္ စိတ္က်ေရာဂါ ျပန္လည္ျဖစ္ပြားတတ္တဲ့ မွတ္တမ္းရွိပါတယ္။ ဒီအႀကိမ္မွာေတာ့” . . .

“စိတၱဇေရာဂါလကၡဏာမရွိတဲ့၊ အႀကိမ္ႀကိမ္ျဖစ္ပြားတဲ့ ၀င္႐ိုးစြန္းတစ္ဖက္ စိတ္က်ေရာဂါပါ။ အခုအႀကိမ္မွာေတာ့ ေဆးမတိုးတဲ့ စိတ္က်ေရာဂါ (Unipolar Depression)လို႔လည္း သတ္မွတ္ႏိုင္ပါတယ္”

ေဆးေက်ာင္းသူတစ္ေယာက္က ခ်ီးက်ဴးစကားေျပာတယ္။

“တယ္ေတာ္ပါလား”

“ငါက လူနာရဲ႕ ေဆးမွတ္တမ္းဖိုင္ထဲမွာ ေရးထားတာကို ေျပာျပတာပါဟ”

စာေရးသူက ဆက္လက္ေဆြးေႏြးပါတယ္။

“အဲဒီလို ေဆးမတိုးတဲ့ စိတ္က်ေရာဂါကို ကုသဖို႔အတြက္ အသံုးျပဳႏိုင္တဲ့ ကုထံုးတစ္ခုရွိတယ္။ ဘယ္သူသိသလဲ”

ေဆးေက်ာင္းသူတစ္ေယာက္က ဂုဏ္ယူတဲ့ မ်က္ႏွာထားနဲ႔ အေျဖေပးတယ္။

“လွ်ပ္စစ္ဓာတ္အတက္ကုထံုး ECT ကုထံုးပါ။ ေရွာ့႐ိုက္ကုထံုးပါ ေဒါက္တာအုန္း”

“မွန္ပါတယ္။ မစ္ရွီလာက ECT ကုထံုးနဲ႔ ကုသခံဖို႔ သေဘာမတူဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ECT ကုထံုးနဲ႔ အတင္းအဓမၼ ကုသေပးခြင့္မရွိပါဘူး”

“ဒီေတာ့ . . .”

“ဒီေတာ့ ဆရာနဲ႔ မစ္ရွီလာ သေဘာတူထားတဲ့ ကုထံုးတစ္မ်ဳိးနဲ႔ ကုသေပးဖို႔ စီစဥ္ထားပါတယ္”

“ဘာကုထံုးလဲ ေဒါက္တာအုန္း”

“ဦးေခါင္းအတြင္း သံလိုက္လႈိင္းျဖတ္သန္းလႈံ႔ေဆာ္ကုထံုး”( Repitive Transcranial Magn-etic Stimulation)( rTMS)လို႔ေခၚတယ္”

“rTMS ကို ရွင္းျပပါ”

“ကြၽန္ေတာ္တို႔ ကုသေပးေနတဲ့ စိတ္က်ေရာဂါ လူနာရွင္ေတြထဲမွာ ပံုမွန္ကုထံုး (စိတ္က်ေရာဂါကုသေဆး+စိတ္ကုထံုး)နဲ႔ ကုသသူတိုင္း ေရာဂါသက္သာေပ်ာက္ကင္းမႈ မရွိဘူး။ ၅၀ ရာခိုင္ႏႈန္းသာ စိတ္က်ေရာဂါ လံုး၀ေပ်ာက္ကင္းသြားပါတယ္။ ၃၀ ရာခိုင္ႏႈန္းကေတာ့ စိတ္က်ေရာဂါသက္သာေပမယ့္ ေရာဂါလကၡဏာေတြ က်န္ရွိေနတတ္တယ္။ အကင္းမေသဘူး။ ၁၀ ရာခိုင္ႏႈန္းနဲ႔ ၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းကေတာ့ ပံုမွန္ကုထံုးနဲ႔ လံုး၀မသက္သာဘူး။ ေဆးမတိုးဘူး။ ဒုတိယအုပ္စုနဲ႔ တတိယအုပ္စုမွာ ပါ၀င္တဲ့ လူနာတခ်ဳိ ႔ကို rTMS ကုထံုးနဲ႔ ကုသေပးႏုိင္တယ္။ rTMS ကုထံုးကို တရား၀င္ကုသႏိုင္တဲ့ စိတ္က်ေရာဂါကုထံုးအျဖစ္ ခြင့္ျပဳထားပါတယ္”

ေဆးေက်ာင္းသူတစ္ေယာက္က မွတ္စုစာအုပ္ လွန္ၾကည့္ၿပီး ေမးျမန္းတယ္။

“ကြၽန္မတို႔ဦးေႏွာက္နဲ႔ အာ႐ံုေၾကာဌာနမွာ သင္တန္းတက္တုန္းက DBS ဦးေႏွာက္အတြင္းသား လွ်ပ္စစ္လႈံ႔ေဆာ္ႏႈိးဆြကုထံုး”ကို သင္ရပါတယ္။ rTMS မွာ အဲဒီလို ဦးေႏွာက္ထဲကို လွ်ပ္စစ္ခဲသီးကေလး ထည့္ေပးလို႔ရသလား”

“rTMS ကုထံုးမွာ ခြဲစိတ္ကုသရတဲ့ အပိုင္းမရွိပါဘူး။ လွ်ပ္စစ္ဓာတ္ကေနၿပီး သံလိုက္ဓာတ္ ေျပာင္းေပးႏိုင္တဲ့ စက္ကိရိယာသာ လိုအပ္ပါတယ္။ အဲဒီစက္ကိရိယာနဲ႔ ဆက္သြယ္ထားတဲ့ နားအုပ္နားက်ပ္လိုအစြပ္ကို ဦးေခါင္းေပၚမွာ အေရျပားနဲ႔ မထိတထိတင္ေပးထားရတယ္။ စက္ဖြင့္လိုက္ရင္ လွ်ပ္စစ္ဓာတ္က သံလိုက္လႈိင္းျဖစ္ေပၚလာၿပီး ဦးေခါင္းကို ထိုးေဖာက္ၿပီး ဦးေႏွာက္ထဲကို စီး၀င္သြားတယ္။ လိုအပ္တဲ့ ဦးေႏွာက္ပိုင္းကို တိုက္႐ိုက္ထိေအာင္ ခ်ိန္ကိုက္ေပးရတယ္။ သံလိုက္လႈိင္းက ဦးေႏွာက္ကလာပ္စည္းကို ျဖတ္သြားတဲ့အခါ ဦးေႏွာက္ကလာပ္စည္းထဲမွာ လွ်ပ္စစ္ဓာတ္အျဖစ္ ေျပာင္းလဲသြားတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေနာက္ဆံုးရလဒ္က လိုအပ္တဲ့ ဦးေႏွာက္ကလာပ္စည္းကို လွ်ပ္စစ္ဓာတ္နဲ႔ လႈံ႔ေဆာ္ႏႈိးဆြေပးျခင္းပါပဲ”

“စိတ္က်ေရာဂါကို ကုသဖို႔အတြက္ ဘယ္ဦးေႏွာက္အဂၤါပိုင္းကို လႈံ႔ေဆာ္ႏႈိးဆြေပးသလဲ”

DLPFC လို႔ေခၚတဲ့ နဖူးေအာက္ရွိ ဦးေႏွာက္ေနာက္ဘ္ပိုင္း (Prefrontal Lobe)ကို ပစ္မွတ္ခ်ိန္ၿပီး လႈံ႔ေဆာ္ေပးပါတယ္။ အဲဒီဦးေႏွာက္ပိုင္းလုပ္ငန္းက စိတ္က်ေရာဂါမွာ ခ်ဳိ ႔ယြင္းအားနည္းေနပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အဲဒီလိုအားနည္းခ်ဳိ႕ယြင္းေနတဲ့ ဦးေႏွာက္ပိုင္းကို ႏႈိးဆြလႈံ႔ေဆာ္ေပးရင္ စိတ္က်ေရာဂါ သက္သာလာႏုိင္ပါတယ္”

“rTMS ကုထံုးက ထိေရာက္မႈရွိသလား”

“အကုရခက္ခဲေနတဲ့ ေဆးမတိုးစိတ္က်ေရာဂါရွင္ေတြထဲမွာ ၇၅ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ သိသိသာသာ ေရာဂါသက္သာမႈ ရရွိႏိုင္ပါတယ္”

“ဒီလိုဆိုရင္ မစ္ရွီလာအတြက္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ရွိတာေပါ့”

“မွန္ပါတယ္။ မစ္ရွီလာမွာ ႏွလံုးေရာဂါမရွိဘူး။ ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းထိန္းစက္ Pacemaker မထည့္ထားတာလည္း မရွိဘူး။ သတၱဳဓာတ္ပါရွိတဲ့ပစၥည္း-ဥပမာ နားတုကိရိယာ၊ မ်က္စိတုကိရိယာေတြကိုလည္း အသံုးမျပဳဘူး။ ေနာက္ၿပီး မစ္ရွီလာရဲ ႔ ဦးေခါင္းထဲမွာ က်ည္ဆံစ၊ သံစ စတဲ့ သံလိုက္ဓာတ္ကို တံု႔ျပန္မယ့္ သတၱဳလည္းမရွိဘူး။ ေနာက္ၿပီး မ်က္ႏွာမွာ သံဓာတ္ပါတဲ့ မင္ရည္ထိုးကြင္းထိုးထားတာလည္း မရွိဘူး။ မစ္ရွီလာမွာ အတက္ေရာဂါမရွိဘူး။ ကိုယ္၀န္မရွိဘူး”

“အဲဒီအခ်က္အလက္ေတြရွိရင္ rTMS ကုထံုးကို အသံုးမျပဳရဘူးလား”

“ဟုတ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ rTMS စက္ကိရိယာရွိတဲ့ ဘရစ္ဘိန္းၿမိဳ႕က ေဆး႐ံုမွာ ကုသမႈခံယူဖို႔ မစ္ရွီလာကို လႊဲေျပာင္းေပးဖို႔ စီစဥ္ေနပါတယ္”

“rTMS ကုသမႈက ဘယ္ေလာက္ၾကာမလဲ”

“သံလိုက္လႈိင္းလႈံ႔ေဆာ္မႈ ကုထံုးကို တစ္ႀကိမ္မွာ မိနစ္ ၂၀ မွ မိနစ္ ၄၀ အထိ ၾကာရွည္ပါတယ္။ rTMS ကုသမႈနဲ႔ ေရာဂါသက္သာေပ်ာက္ကင္းသြားေပမယ့္ လပိုင္းအတြင္း စိတ္က်ေရာဂါ ျပန္လည္ျဖစ္ပြားလာႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ rTMS ကုထံုးနဲ႔ ကုသၿပီးရင္ စိတ္က်ေရာဂါကုသေဆးကို ဆက္လက္ၿပီးမွီ၀ဲဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။ ဒါမွမဟုတ္ စိတ္က်ေရာဂါျဖစ္ပြားစ လကၡဏာရွိလာရင္ rTMS ကုထံုးတစ္ဖံု (Course) ထပ္ေပးရမယ္။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးေတြကေတာ့ ကုသမႈခံယူေနစဥ္မွာ ဦးေခါင္းအေရျပား ထံုက်ဥ္တာတို႔၊ ဦးေခါင္းကို လက္နဲ႔ေတာက္ေနသလို ခံစားရတာမ်ဳိးရွိတယ္။

ကုသမႈခံယူေနတဲ့ အခ်ိန္ကာလအတြင္းမွာ ေခါင္းမူးတာ၊ ေခါင္းကိုက္တာ ရွိႏိုင္တယ္။ ျပင္းျပင္းထန္ထန္ မဟုတ္ပါဘူး။ တခ်ဳိ႕လူနာေတြမွာေတာ့ မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းတာ၊ အတက္ေရာဂါရရွိတာ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ျဖစ္ပြားမႈႏႈန္းက အလြန္နည္းပါးပါတယ္”

ေဆးေက်ာင္းသားတစ္ေယာက္က မွတ္ခ်က္ခ်ပါတယ္။

“ဒီလိုဆိုေတာ့ စိတ္က်န္းမာေရးဌာနတိုင္းမွာ rTMS ကုစက္ရွိသင့္တာေပါ့”

“မွန္ပါတယ္။ ရင္းႏွီးဖို႔ေတာ့ လိုအပ္ပါတယ္။ လိုအပ္တဲ့ စက္ကိရိယာအျပည့္အစံု တပ္ဆင္ဖို႔ ၾသစေၾတးလ် ေဒၚလာတစ္သိန္းေလာက္ ကုန္က်ပါတယ္။ စက္ကိရိယာအသံုးျပဳႏိုင္ဖို႔ ကြၽမ္းက်င္လုပ္သားနဲ႔ ကြၽမ္းက်င္သူဆရာ၀န္လည္း လိုအပ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေရရွည္မွာ rTMS နဲ႔ ကုသမႈကုန္က်စရိတ္က စိတ္က်ေရာဂါကုေဆးဖိုး ကုန္က်စရိတ္ထက္သိပ္ၿပီး မပိုဘူးလို႔ ေလ့လာေတြ႔ရွိရတယ္”

Most Popular

Healthy Life Ad
To Top