Healthy Life Ad
Q & A

အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းျခင္း (Oesophagitis)

—–၊ ပါေမာကၡဦးေအးမြန္ (ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္ႀကီး)ႏွင့္ ေတြ႔ဆံုေဆြးေႏြးျခင္း ၊—–

Q. ဘာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းရပါသလဲ ဆရာ။

A. Oesophagus လို႔ေခၚတဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္က အရွည္အားျဖင့္ ၂၅ စင္တီမီတာ ရွိပါတယ္။ ဒါက အာခံတြင္းနဲ႔ အစာအိမ္ကို ဆက္ေပးထားတဲ့ ျပြန္ျဖစ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက အဓိကအားျဖင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ အေပၚပိုင္းေရာင္တာနဲ႔ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေအာက္ပိုင္းေရာင္တာဆိုၿပီး ရွိပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေအာက္ပိုင္းေရာင္တာက အျဖစ္မ်ားၿပီး အေပၚပိုင္းေရာင္တာက ရွားရွားပါးပါးပဲ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။

(၁) အစာေတြျပန္တက္ၿပီးျဖစ္တဲ့ စားခ်ဥ္ျပန္တာ (GERD) က အစာေရမ်ဳိျပြန္ေအာက္ပိုင္း ေရာင္တာေၾကာင့္ ျဖစ္တာမ်ားပါတယ္။

(၂) တျခားဓာတ္မတည့္မႈ တစ္ခုခုေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတတ္ပါတယ္။ အဲဒါက အစားအေသာက္နဲ႔မတည့္လို႔ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အဓိက မတည့္တတ္တာက ဂ်ဳံ၊ ဥအမ်ဳိးမ်ဳိး၊ ပဲ စတဲ့ အစားအေသာက္ေတြနဲ႔ မတည့္လို႔ ျဖစ္တတ္တာပါ။

(၃) ေဆး၀ါးတခ်ဳိ႕ေၾကာင့္လည္း အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တတ္ပါတယ္။ ဥပမာေျပာရရင္ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆး(Pain Killers)ေတြနဲ႔ ပဋိဇီ၀ပိုးသတ္ေဆး (Antibiotics) ေတြ၊ ပိုတက္စီယမ္ပါတဲ့ ေဆးေတြေၾကာင့္ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။ ဒီေဆးေတြေသာက္ၿပီး ေရသိပ္မေသာက္ရင္ ေဆးေတြက အစာေရမ်ဳိနံရံမွာ ကပ္ညိၿပီး ေရာင္တတ္ပါတယ္။

(၄) ပိုး၀င္တာေၾကာင့္လည္း အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တတ္ပါတယ္။ ကိုယ္ခံစြမ္းအားက်ေနသူ (ဥပမာ-ဆီးခ်ဳိေရာဂါရွိရင္၊ AIDS ေရာဂါရွိရင္) ပိုး၀င္ကူးစက္လြယ္ၿပီး အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တတ္ပါတယ္။ ဘက္တီးရီးယား၊ ဗိုင္းရပ္စ္၊ ဖန္းဂတ္စ္နဲ႔ ကန္ဒီဒါမႈိပိုး စတာေတြ ကပ္ညိမႈေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတတ္ပါတယ္။

(၅) ရင္ဘတ္ကို ဓာတ္ေရာင္ျခည္ေပးၿပီး ကုသမႈခံယူထားရတဲ့ အဆုတ္ကင္ဆာ၊ ရင္သားကင္ဆာ ေ၀ဒနာရွင္ေတြမွာလည္း အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာကို ေတြ႔ရပါတယ္။

(၆) ရွားရွားပါးပါးေျပာရရင္ အက္စစ္နဲ႔ အယ္ကာလီေတြကို မွားေသာက္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတတ္ပါတယ္။

(၇) ကင္ဆာေဆးေတြနဲ႔ စတီးရြိဳက္ေဆးေတြကို ၾကာၾကာစားတဲ့သူေတြကလည္း အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တတ္ပါတယ္။

ဒီအထဲမွာ ဆရာတို႔ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္ေတြနဲ႔ ဆိုင္တဲ့အပိုင္းက စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာပဲ ျဖစ္ပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတဲ့အခါ ဘယ္လိုလကၡဏာေတြကို ေတြ႔ရတတ္ပါသလဲ ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတဲ့အခါ အဓိကေတြ႔ရတဲ့ လကၡဏာက အစာမ်ဳိရခက္တာပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ အစာကိုမ်ဳိလို႔မရဘဲ အစာနင္ေနတတ္ပါတယ္။ ဒါက ရင္ဘတ္ေအာင့္တာနဲ႔ မွားတတ္သလို ႏွလံုးေရာဂါနဲ႔ မွားတတ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေအာက္ပိုင္းေရာင္ရင္ ေလနာတာနဲ႔ မွားတတ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ အေပၚပိုင္းေရာင္ရင္ လည္ေခ်ာင္းနာတာနဲ႔ မွားတတ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တဲ့အခါ အဓိကျပတတ္တဲ့ လကၡဏာက အစာမ်ဳိရင္ နာတာပဲျဖစ္ပါတယ္။

“ ဘားအံဘက္က အသက္ ၂၅ ႏွစ္အရြယ္ မိန္းကေလးတစ္ဦးပါ။ စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာက အသက္ႀကီးမွ ျဖစ္တတ္ေပမယ့္ သူက အသက္ငယ္ငယ္နဲ႔ ျဖစ္ေနပါတယ္။ သူခံစားရတဲ့ လကၡဏာက ရင္ေခါင္းေအာင့္ေနလို႔ ဘာကိုမွစားလို႔မရတာပါ။ ဒါနဲ႔ ဆရာ၀န္ဆီ သြားျပေတာ့ ႐ိုး႐ိုးအစာေၾကေဆးပဲ ေပးလိုက္တယ္လို႔ ေျပာျပပါတယ္” . . .

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈမွာ ေရာဂါအဆင့္ရွိပါသလား ဆရာ။

A. ေရာဂါအဆင့္ ရွိပါတယ္။ ေရာဂါအစပိုင္းအဆင့္က ႐ုတ္တရက္နဲ႔ ခဏပဲျဖစ္တဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတာပါ။ ေဆး၀ါးတခ်ဳိ ႔ေၾကာင့္၊ အစာမွားတာေၾကာင့္ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ၄-၅ ရက္ေနရင္ ျပန္ေကာင္းသြားႏိုင္ပါတယ္။ အက္စစ္လွ်ံတက္ၿပီးျဖစ္တဲ့ စားခ်င့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာကေတာ့ ၾကာတတ္ပါတယ္။ ေနာက္တစ္ခ်က္က အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တဲ့အခါ ဘယ္ေလာက္အရွည္ေရာင္သလဲဆိုတဲ့ အခ်က္က အေရးႀကီးပါတယ္။ ကိုယ္ခံအားက်ၿပီး ပိုး၀င္တာနဲ႔ ကင္ဆာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရင္ ေရာင္တဲ့အပိုင္းက ရွည္တတ္ပါတယ္။ တကယ္လို႔ ပတ္ခ်ာလည္ အျပည့္ေရာင္ရင္ ေရာဂါက ပိုဆိုးပါတယ္။ ပိုလည္းၾကာတတ္ပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းမႈျဖစ္ေစတဲ့ အစားအေသာက္ေတြ ရွိပါသလား ဆရာ။

A. စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာက အစားအေသာက္နဲ႔ ဆက္စပ္ေနပါတယ္။ ခရမ္းခ်ဥ္သီး၊ ခ်ဥ္တဲ့အသီး၊ အရက္၊ ကဖင္းဓာတ္၊ အပူအစပ္လြန္ကဲတဲ့အစာ၊ ၾကက္သြန္၊ ေခ်ာကလက္ စတာေတြက အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ေစႏိုင္ပါတယ္။ ေနာက္ျဖစ္ႏိုင္ေျခမ်ားတဲ့ အခ်က္ေတြကေတာ့ အ၀လြန္တာ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္တာ၊ ကိုယ္၀န္ေဆာင္တာတို႔ ျဖစ္ၾကပါတယ္။ အစားအေသာက္နဲ႔ ဓာတ္မတည့္မႈျဖစ္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက မ်ဳိး႐ိုးလိုက္တတ္ပါတယ္။ ဒါက လူနည္းစုပဲ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ေဆးေသာက္ၿပီး ေရေသာက္ေလ့မရွိရင္၊ ေဆးေသာက္ၿပီး ခ်က္ခ်င္းလွဲအိပ္ရင္လည္း အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တတ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက အသက္ႀကီးတဲ့သူေတြမွာ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈေၾကာင့္ အသက္အႏၲရာယ္ စိုးရိမ္ရပါသလား ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက ႐ုတ္တရက္ျဖစ္တာဆိုရင္ မစိုးရိမ္ရပါဘူး။ ဒါေပမဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက အၾကာႀကီးျဖစ္ေနရင္ အစာကိုမစားႏိုင္ဘဲ အာဟာရခ်ဳိ ႔တဲ့မႈ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အာဟာရခ်ဳိ႕တဲ့တဲ့အခါ ကိုယ္ခံစြမ္းအားက က်လာတတ္ၿပီး တျခားေရာဂါေတြ ၀င္တတ္ပါတယ္။ စားခ်ဥ့္ျပန္ေရာဂါျဖစ္တာၾကာသြားၿပီး ကုသမႈမခံယူရင္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ကင္ဆာျဖစ္သြားတတ္ပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာ ၾကာသြားရင္လည္း လမ္းေၾကာင္းက်ဥ္းသြားတတ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ အစာကို စားလို႔မရေတာ့ဘဲ ေရာဂါအေျခအေန ပိုဆိုးသြားတတ္ပါတယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ အရည္ကိုေတာင္ မ်ဳိလုိ႔မရေတာ့တာမ်ဳိး ျဖစ္သြားတတ္ပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈကို ဘယ္လိုေရာဂါရွာေဖြစမ္းသပ္မႈ ျပဳလုပ္ႏိုင္ပါသလဲ ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈကို အရင္ဆံုး ဆရာ၀န္က စမ္းသပ္တဲ့နည္းနဲ႔ ေရာဂါရွာရပါတယ္။ တကယ္လို႔ သံသယရွိရင္ အစာအိမ္မွန္ေျပာင္းၾကည့္ႏိုင္ပါတယ္။ အစာအိမ္မွန္ေျပာင္းၾကည့္လိုက္ရင္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာကို တိတိက်က် သိႏိုင္ပါတယ္။ ေနာက္တစ္ခုက Barium Swallow လုပ္ၿပီး ဓာတ္မွန္႐ိုက္ၾကည့္တာပါ။ ဒါေပမဲ့ မွန္ေျပာင္းၾကည့္ၿပီး ေရာဂါရွာတာက ပိုမိုသင့္ေတာ္ပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈကို ေဆး၀ါးနဲ႔ ကုသလို႔ရပါသလားဆရာ။ ခြဲစိတ္ကုသမႈျပဳလုပ္ဖို႔ လိုအပ္ပါသလား ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းမႈျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းရင္းကို အရင္ရွာရပါတယ္။ ဥပမာ-ဆီးခ်ဳိေရာဂါေၾကာင့္ ကိုယ္ခံစြမ္းအားက်ၿပီး ပိုး၀င္လို႔ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တယ္ဆိုရင္ ဆီးခ်ဳိကို ထိန္းရပါတယ္။ HIV ေၾကာင့္ ကုိယ္ခံအားက်ၿပီး ပိုး၀င္လို႔ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တယ္ဆိုရင္လည္း HIV ကုိ ကုသရပါတယ္။ ဓာတ္မတည့္မႈေၾကာင့္ျဖစ္ရင္ ဓာတ္မတည့္တာကို ကုရပါတယ္။ စတီးရြိဳက္ေဆးကို ေသာက္လို႔ရပါတယ္။ စတီးရြိဳက္ေဆးကို ႐ွဴရတာမ်ဳိးလည္း ရွိပါတယ္။
စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတယ္ဆိုရင္ေတာ့ ေဆးနဲ႔အရင္ကုသရပါတယ္။ တကယ္လို႔မရရင္ ခြဲစိတ္ၿပီး ကုသရပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းမႈမျဖစ္ေအာင္ ဘယ္လိုကာကြယ္သင့္ပါသလဲ ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းမႈမျဖစ္ေစဖို႔ ဓာတ္မတည့္မႈျဖစ္တတ္တဲ့ အစားအေသာက္ေတြကို ေရွာင္ရပါမယ္။ စားခ်ဥ့္ျပန္တာမျဖစ္ေအာင္ အစာကို တစ္ခါတည္း အမ်ားႀကီးမစားဘဲနဲ႔ နည္းနည္းနဲ႔ ခဏခဏစားေပးရပါမယ္။ အစာစားၿပီး သံုးနာရီၾကာမွ အိပ္ရာ၀င္ရပါမယ္။ ေဆးေသာက္ၿပီးရင္လည္း ေရကို မ်ားမ်ားေသာက္ေပးရပါမယ္။ ေဆးေသာက္ၿပီး နာရီ၀က္ၾကာမွ အိပ္စက္ရပါမယ္။ လွဲေလ်ာင္းရပါမယ္။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္မ်ားၿပီး ၀ေနရင္ ပိန္ေအာင္လုပ္ရပါမယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈက မ်ဳိး႐ိုးလိုက္ၿပီး ျဖစ္တတ္ပါသလားဆရာ။

A. ဓာတ္မတည့္မႈေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းမႈျဖစ္တာက မ်ဳိး႐ိုးလိုက္တတ္ပါတယ္။ တျခားအေၾကာင္းရင္းေတြေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈကေတာ့ မ်ဳိး႐ိုးမလိုက္တတ္ပါဘူး။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာက ဘယ္အသက္အရြယ္ေတြမွာ အျဖစ္မ်ားပါသလဲ ဆရာ။

A. အသက္အရြယ္ကေတာ့ ဓာတ္မတည့္မႈေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတယ္ဆိုရင္ အသက္အရြယ္မေရြး ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာကေတာ့ အသက္ ၄၀-၅၀ အရြယ္ေလာက္မွာ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတဲ့ လူနာေတြနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ထူးထူးျခားျခား ဆရာ့အေတြ႕အႀကံဳရွိရင္ သိပါရေစဆရာ။

A. စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတဲ့ လူနာတစ္ဦးအေၾကာင္း ေျပာျပခ်င္ပါတယ္။ သူက ဘားအံဘက္က အသက္ ၂၅ ႏွစ္အရြယ္ မိန္းကေလးတစ္ဦးပါ။ စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာက အသက္ႀကီးမွ ျဖစ္တတ္ေပမယ့္ သူက အသက္ငယ္ငယ္နဲ႔ ျဖစ္ေနပါတယ္။ သူခံစားရတဲ့ လကၡဏာက ရင္ေခါင္းေအာင့္ေနလို႔ ဘာကိုမွ စားလို႔မရတာပါ။ ဒါနဲ႔ ဆရာ၀န္ဆီသြားျပေတာ့ ႐ိုး႐ိုးအစာေၾကေဆးပဲ ေပးလိုက္တယ္လို႔ ေျပာျပပါတယ္။ မသက္သာခဲ့ပါဘူး။ မသက္သာေတာ့ ေဆး႐ံုမွာလာျပပါတယ္။ အဲဒီမွာ တာ၀န္ရွိ အထူးကုဆရာ၀န္ႀကီးေတြက မသကၤာတာနဲ႔ အစာအိမ္မွန္ေျပာင္းၾကည့္ၿပီး စစ္ေဆးလိုက္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ အစာေရမ်ဳိျပြန္က အေတာ္ေလးေရာင္ေနတာကို ေတြ႔ရပါတယ္။ အစာအိမ္မွန္ေျပာင္းနဲ႔ၾကည့္ရင္ ေကာင္းတာတစ္ခုက ႐ိုး႐ိုးအစာအိမ္ေရာင္တာလား၊ ကင္ဆာလားဆိုတာ သိႏိုင္ပါတယ္။ ဒီလူနာေကာင္မေလးျဖစ္ေနတဲ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္တာက ႐ိုး႐ိုးေရာင္တာျဖစ္ၿပီး စားခ်ဥ့္ျပန္တာေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္ဆိုတာ မွန္ေျပာင္းစစ္ေဆးမႈအရ သိသြားပါတယ္။ အဲဒီအခါ ေသခ်ာေအာင္ အသားစယူစစ္ေဆးလိုက္ေတာ့ အစာေရမ်ဳိျပြန္ က်ဥ္းေနၿပီလား၊ ႐ိုး႐ိုးပဲေရာင္တာလား၊ ကင္ဆာလားဆိုတာ ရွာပါတယ္။ ႐ိုး႐ိုးအစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တယ္ဆိုတာ သိလိုက္ေတာ့ အရင္ဆံုး ေဆး၀ါးနဲ႔ ကုသမႈေပးပါတယ္။ ေဆးနဲ႔ မသက္သာမွ ဆရာက ခြဲစိတ္ကုသေပးလိုက္ရပါတယ္။ ၤ Fundopligation နည္းနဲ႔ ကုသေပးလိုက္ေတာ့ ေကာင္းသြားပါတယ္။ တကယ္လို႔ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္တာကို ကုသမႈမခံယူဘဲ အခ်ိန္ၾကာၾကာျဖစ္ေနရင္ ကင္ဆာအျဖစ္ ေျပာင္းသြားတတ္ပါတယ္။

Q. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းမႈနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး အမ်ားျပည္သူကို ပညာေပးလိုတာရွိရင္ သိပါရေစ ဆရာ။

A. အစာေရမ်ဳိျပြန္ေရာင္ရမ္းတာက ျမန္မာႏိုင္ငံမွာေတာ့ သိပ္အျဖစ္မမ်ားပါဘူး။ ႏိုင္ငံျခားမွာေတာ့ အေတာ္အျဖစ္မ်ားတဲ့ ေရာဂါပါ။ ဒီေနရာမွာ အေရးႀကီးတာက ဗိုက္ေအာင့္တယ္၊ အစာမ်ဳိလို႔မရဘူးဆိုရင္ ဆရာ၀န္အမ်ားစုက အစာအိမ္အနာ (Peptic Ulcer) လို႔ထင္ၿပီး အစာအိမ္ေဆးေပးတာ မ်ားပါတယ္။ ဒါကို မွန္ေျပာင္းနဲ႔ စစ္ေဆးၾကည့္ရင္ သိသာပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အစာမ်ဳိလို႔မရဘူးဆိုရင္ မေပါ့ဆဘဲ စနစ္တက်နားလည္တတ္ကြၽမ္းတဲ့သူနဲ႔ ျပသပါ၊ စနစ္တက်ကုသရင္ ေပ်ာက္သြားပါတယ္။ အစာေရမ်ဳိျပြန္ ေရာင္ရမ္းတာက ကင္ဆာအျဖစ္ေျပာင္းတတ္တာေၾကာင့္ ေစာေစာကုသမႈ ခံယူၾကပါလို႔ အႀကံျပဳေျပာၾကားလိုပါတယ္။

Most Popular

Healthy Life Ad
To Top