ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္ (စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား)
စိတ္က်န္းမာေရး အတြင္းလူနာကုသေဆာင္နဲ႔ တြဲဖက္ထားတဲ့ ႐ံုးခန္းထဲမွာ လူနာသစ္ ဂ်ဳိးရဲ႕ ေဆးမွတ္တမ္းကို စာေရးသူ ျဖည့္စြက္ေရးသားေနပါတယ္။ တံခါးေခါက္ၿပီး သူနာျပဳေမစီ အခန္းထဲ ၀င္လာပါတယ္။
“လူနာတစ္ေယာက္ရဲ႕ ေရာဂါကို ေဒါက္တာနဲ႔ ေဆြးေႏြးခ်င္လို႔ပါ”
“ရပါတယ္။ လူနာက ဘယ္အရြယ္လဲ”
“အသက္ ၆၂ ႏွစ္အရြယ္ဂ်ဳိးပါ။ ကြၽန္မက ဂ်ဳိးရဲ႕ တာ၀န္ခံသူနာျပဳပါ”
“ဂ်ဳိးကို ကြၽန္ေတာ္ စစ္ေဆးၿပီးပါၿပီ။ သူ႔ဇနီးနဲ႔လည္း ေတြ႕ဆံုေမးျမန္းၿပီးပါၿပီ။ ေမစီ ဘာသိခ်င္လဲ”
“ဂ်ဳိးက စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရသလိုပဲ။ ေဆးမွတ္တမ္းထဲမွာ “ငယ္မူျပန္မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ-အယ္လ္ဇိုင္းမားအမ်ဳိးအစား (Dementia-Alzheimer Type)လို႔ ေရးထားတာ ေတြ႕ရတယ္။ ကြၽန္မနားမရွင္းလို႔ပါ”
“ဂ်ဳိးက စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရတယ္လို႔ ေမစီ ဘာေၾကာင့္ယူဆတာလဲ
“ဒီမနက္ သူ႔အခန္းထဲမွာ တစ္ေယာက္တည္း ငိုေနတာ ကြၽန္မေတြ႕ရတယ္။ ေနာက္ၿပီး ဂ်ဳိးရဲ႕ အသက္က ၆၂ ႏွစ္ပဲဆိုေတာ့ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ ျဖစ္ပြားဖို႔ အသက္ငယ္ေနေသးတယ္လို႔ စဥ္းစားမိလို႔ပါ”
“အသက္ ၆၅ ႏွစ္ေက်ာ္မွ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ စတင္ျဖစ္ပြားတတ္တယ္ဆိုတာ မွန္ပါတယ္။ ေရာဂါျဖစ္ပြားႏႈန္းက အသက္ ၆၅ ႏွစ္ အမ်ဳိးသားေတြထဲမွာ ၀ ဒသမ ၆ ရာခိုင္ႏႈန္း ရွိတယ္။ အမ်ဳိးသမီးေတြထဲမွာ ၀ ဒသမ ၉ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိတယ္။ အသက္ႀကီးလာတာနဲ႔အမွ် ေရာဂါျဖစ္ပြားႏႈန္းက တျဖည္းျဖည္း ပိုမိုတိုးပြားလာတယ္။ အသက္ ၈၅ ႏွစ္အရြယ္ သက္ႀကီးရြယ္အိုေတြထဲမွာ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ ျဖစ္ပြားႏႈန္းက ၁၁ မွ ၁၄ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ ျမင့္တက္သြားပါတယ္။ အသက္ ၆၀ ပတ္၀န္းက်င္မွာ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ စတင္ျဖစ္ပြားတဲ့ လူနာေတြလည္း ရွိပါတယ္။ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ စတင္ျဖစ္ပြားတဲ့ လူနာေတြလည္း ရွိပါတယ္။ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါရွိတဲ့ လူနာအားလံုးရဲ႕ ၅ ရာခိုင္ႏႈန္းက အသက္ ၆၀ ပတ္၀န္းက်င္မွာ စတင္ျဖစ္ပြားတာ ေတြ႕ရွိရပါတယ္”
“ဂ်ဳိးက အဲဒီလို လူနာအမ်ဳိးအစားေပါ့”
“မွန္ပါတယ္။ ေနာက္ၿပီး ေမစီသတိထားရမယ့္ အခ်က္အလက္တစ္ခုရွိတယ္”
“ငယ္မူျပန္မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ ျဖစ္ပြားစလူနာေတြမွာ စိတ္က်ေရာဂါလကၡဏာေတြကို ေတြ႕ရွိႏိုင္ပါတယ္”
ေမစီက စကားက်ေကာက္ၿပီး ေမးျမန္းပါတယ္။
“ေဒါက္တာအခ်ိန္ရွိေသးရင္ အယ္လ္ဇိုင္းမား ငယ္မူျပန္မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ ျဖစ္ပြားစမွာ ေတြ႕ရွိရတဲ့ အစဦးေရာဂါလကၡဏာေတြကို ေျပာျပေပးပါ”
အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ ျဖစ္ပြားစလကၡဏာ အုပ္စုသံုးမ်ဳိးရွိပါတယ္။ မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းျခင္း (Memory Impairment)၊ အသိဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းက်ဆင္းျခင္း (Intellectual Deterioration)နဲ႔ အေျပာအဆို၊ အျပဳအမူနဲ႔ စိတ္ခံစားမႈ ေျပာင္းလဲလာျခင္း(ငယ္မူျပန္လာျခင္း) (Mood and Personality Changes)တို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ
“ျဖစ္ၿပီးစကိစၥကေလးေတြကို ျပန္လည္စဥ္းစားလို႔ မရျဖစ္လာတယ္။ ငယ္စဥ္ဘ၀ အျဖစ္အပ်က္ေတြကို မွတ္မိႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီမနက္ ဘာလုပ္ခဲ့သလဲဆိုတာကို ေျပာမျပႏိုင္ဘူး။ ေမးျမန္းၿပီးသား ေမးခြန္းကို သတိမရလို႔ ဒီေမးခြန္းကိုပဲ ထပ္ျပန္တလဲလဲျပန္ၿပီး ေမးျမန္းေနတတ္တယ္။”
Dementia “ငယ္မူျပန္မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ”လို႔ ေခၚဆိုပါတယ္”
ေမစီက ဟာကြက္ကို ေထာက္ျပတယ္။
“အသိဥာဏ္ယုတ္ေလ်ာ့က်ဆင္းတာ မပါပါလား”
“အမ်ားနားလည္ရင္ ၿပီးတာပါပဲ။ အဓိပၸာယ္အားလံုး ပါခ်င္ရင္ေတာ့ “ငယ္မူျပန္၊ အသိဥာဏ္က်ဆင္း၊ မွတ္ဥာဏ္ခ်ဳိ႕ယြင္းေရာဂါ”လို႔ ေျပာေပါ့။ တခ်ဳိ႕ကေတာ့ Dementia ကို “အေမ့လြန္ေရာဂါ”လို႔ တိုတိုတုတ္တုတ္ ေခၚဆိုပါတယ္”
“ေကာင္းသားပဲ။ လြယ္တာေပါ့”
“ဒါေပမဲ့ အဓိပၸာယ္မွားေနတယ္။ ေနာက္ၿပီး Dementia ေရာဂါမဟုတ္တဲ့ တျခား“မွတ္ဥာဏ္ခ်ဳိ႕ယြင္းေရာဂါ”( Amnestic Disorder)ေတြနဲ႔ မွားၿပီးနားလည္ႏိုင္တယ္။ ထားပါေတာ့။ အယ္လ္ဇိုင္းမား ငယ္မူျပန္မွတ္ဥာဏ္ ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ ျဖစ္ပြားစလကၡဏာေတြကို ဆက္ေျပာမယ္။ အေမရိကန္ႏိုင္ငံ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါအဖြဲ႕က အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါ အစဦးလကၡဏာ (၁၀) မ်ဳိး ေတြ႕ရွိရတယ္လို႔ ေဖာ္ျပထားတယ္။
(၁) မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းျခင္း- ျဖစ္ၿပီးစကိစၥ ကေလးေတြကို ျပန္လည္စဥ္းစားလို႔ မရျဖစ္လာတယ္။ ငယ္စဥ္ဘ၀ အျဖစ္အပ်က္ေတြကို မွတ္မိႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီမနက္ ဘာလုပ္ခဲ့သလဲဆိုတာကို ေျပာမျပႏိုင္ဘူး။ ေမးျမန္းၿပီးသား ေမးခြန္းကို သတိမရလို႔ ဒီေမးခြန္းကိုပဲ ထပ္ျပန္တလဲလဲ ျပန္ၿပီးေမးျမန္းေနတတ္တယ္။ လုပ္ကိုင္စရာကိစၥေတြကို ေမ့တတ္လာလို႔ မွတ္စုေရးမွတ္လာရတယ္။ ေဘးလူက သတိေပးလာရတယ္။ လူနာမည္၊ ပစၥည္းနာမည္ေတြကို အစရွာမရ ျဖစ္တတ္တယ္။
(၂) စကားေျပာမွားျခင္း – စကားေျပာေနစဥ္ လမ္းခြတ္လတ္မွာ ရပ္သြားၿပီး ဘာကိုဆက္ေျပာရမယ္ဆိုတာ စဥ္းစားမရ ျဖစ္ေနတတ္တယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေျပာၿပီးသားစကားကို အႀကိမ္ႀကိမ္ ျပန္လည္ေျပာေနတာ ေတြ႕ရွိရတယ္။ တစ္ခုခုေျပာခ်င္ရင္ စကားလံုး ေ၀ါဟာရရွာမရ ျဖစ္ေနတတ္တယ္။ ဒါမွမဟုတ္ ထူးထူးဆန္းဆန္း စကားလံုးကို အစားထိုးၿပီး ေျပာတတ္တယ္။
(၃) ပစၥည္းအထားမွားျခင္း -သံုးစြဲေနက်ပစၥည္းကို သူ႔ေနရာနဲ႔သူမထားဘဲ ေတြ႕ကရာေနရာမွာ ခ်ထားတတ္တယ္။ ၿပီးရင္ ဘယ္ေနရာမွာ ထားမိတယ္ဆိုတာကို မမွတ္မိေတာ့ဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ငါ့ပစၥည္းေတြ ေပ်ာက္ဆံုးေနတယ္။ ငါ့ပစၥည္းေတြကို ခိုးယူေနၾကတယ္ စသျဖင့္ စြပ္စြဲလာတတ္တယ္။
အခုေျပာခဲ့တဲ့ ေရာဂါလကၡဏာသံုးမ်ဳိးက မွတ္ဥာဏ္ခ်ဳိ႕ယြင္းျခင္းနဲ႔ သက္ဆိုင္ပါတယ္”
သူနာျပဳေမစီက ၾကားျဖတ္ေမးပါတယ္။
“အသက္ႀကီးလာရင္ အဲဒီလို ေမ့တတ္ၾကတာပဲ မဟုတ္ဘူးလား”
“အသက္အရြယ္လိုက္ၿပီး ေမ့တတ္တာထက္ ပိုၿပီးဆိုးရြားပါတယ္။ အယ္လ္ဇိုင္းမားေရာဂါေၾကာင့္ တျဖည္းျဖည္း မွတ္ဥာဏ္ခ်ဳိ႕ယြင္းလာလို႔ ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းကိစၥေတြမွာ ထိခိုက္လာပါတယ္။ ေဘးလူေတြက သိသာပါတယ္”
အသိဥာဏ္ယုတ္ေလ်ာ့က်ဆင္းလို႔ ျဖစ္ပြားလာတဲ့ အစဦးလကၡဏာေတြလည္း ေတြ႕ရွိရတယ္။
“ရွင္းျပပါ ေဒါက္တာ”
“(၄) ႀကိဳတင္စီမံခန္႔ခြဲႏိုင္မႈနဲ႔ ျပႆနာေျဖရွင္းႏိုင္စြမ္း ခ်ဳိ႕ယြင္းျခင္း-ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းေဆာင္တာေတြအတြက္ ႀကိဳတင္ျပင္ဆင္ႏိုင္မႈ ေလ်ာ့နည္းလာတယ္။ စတင္ေဆာင္ရြက္ရင္လည္း ၿပီးျပတ္ေအာင္ မလုပ္ႏိုင္ဘူး။ အာ႐ံုစူးစိုက္ႏိုင္မႈ က်ဆင္းလာတယ္။ ကိန္းဂဏန္းအတြက္အခ်က္ မွားလာတယ္။ လုပ္ကိုင္ေနက် ရသံုးေငြစာရင္းဇယားကို မလုပ္ႏိုင္ျဖစ္လာမယ္။ ဥပမာ-လစဥ္ေပးစရာရွိတဲ့ ေရဖိုး၊ မီးဖိုးစားရင္းကို ေျဖရွင္းေပးဖို႔ ေယာင္၀ါး၀ါးျဖစ္ေနတတ္တယ္။
(၅) ပံုမွန္လုပ္ကိုင္ေဆာင္ရြက္ေနက် ကိစၥမ်ားတြင္ အခက္အခဲရွိျခင္း- အိမ္မႈကိစၥေဆာင္ရြက္ျခင္း၊ ေစ်း၀ယ္သြားျခင္း၊ ၀ါသနာလုပ္ငန္းတစ္ခုခု ေဆာင္ရြက္ျခင္း၊ ပံုမွန္႐ံုးလုပ္ငန္းကို ၿပီးစီးေအာင္ေဆာင္ရြက္ျခင္း စတဲ့ ေန႔စဥ္တာ၀န္ေတြကို ထမ္းေဆာင္ရာမွာ အမွားမွားအယြင္းယြင္း ျဖစ္လာတာ ေတြ႕ရွိရမယ္။
(၆) အကဲျဖတ္ႏိုင္စြမ္းရည္ က်ဆင္းျခင္း-ေန႔စဥ္ကိစၥေတြကို ေဆာင္ရြက္ဖို႔ အကဲျဖတ္ဆံုးျဖတ္ႏိုင္မႈ (Judgement)ခ်ဳိ႕ယြင္းျခင္း၊ မမွန္ကန္ျခင္းရွိမယ္။ ဥပမာ-ေငြေရးေၾကးေရးနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး အကဲျဖတ္ ဆံုးျဖတ္ႏိုင္မႈဆိုပါေတာ့။ မလိုအပ္တဲ့ပစၥည္းကို တန္ဖိုးႀကီးေပးၿပီး ၀ယ္မယ္။ ကိုယ္တတ္ႏိုင္တာထက္ပိုၿပီး လက္လြတ္စပယ္ လွဴဒါန္းေပးကမ္းမယ္။ အသိဥာဏ္ယုတ္ေလ်ာ့က်ဆင္းလကၡဏာေတြကို ဂ်ဳိးမွာ ေတြ႕ရွိလာရတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေငြေရးေၾကးေရးနဲ႔ ပတ္သက္ရင္ သူ႔ဇနီးက လႊဲေျပာင္းတာ၀န္ယူေနရတယ္လို႔ သိရတယ္။
(၇) အခ်ိန္ကာလနဲ႔ ေနရာေဒသ သိရွိသတိထားႏိုင္မႈ ခ်ဳိ႕ယြင္းျခင္း-ေန႔စြဲရက္စြဲနဲ႔ ေန႔ညအခ်ိန္ကို ဇေ၀ဇ၀ါျဖစ္လာတယ္။ ဥတုရာသီအေျပာင္းအလဲကို မ်က္ေျချပတ္လာတယ္။ တစ္ေနရာရာကို ေရာက္သြားရင္ ေယာင္၀ါး၀ါး ျဖစ္ေနတတ္တယ္။ ဘယ္ေနရာကို ေရာက္ရွိေနသလဲဆိုတာ မခန္႔မွန္းႏိုင္ရွိမယ္။ အဲဒီေနရာကို ဘယ္လိုေရာက္လာသလဲဆိုတာ မခန္႔မွန္းႏိုင္ရွိမယ္။ အဲဒီေနရာကို ဘယ္လိုေရာက္လာသလဲဆိုတာကိုလည္း ျပန္လည္မစဥ္းစားႏိုင္ျဖစ္မယ္။ ဂ်ဳိးရဲ႕ ဇနီးကေျပာပါတယ္။ ရပ္ကြက္ထဲက ကုန္စံုဆိုင္မွာ ငွက္ေပ်ာသီးသြား၀ယ္တာ၊ အျပန္က်ေတာ့ ဂ်ဳိးက လမ္းေပ်ာက္ေနတာ ျဖစ္ဖူးတယ္တဲ့”
(၈) တခ်ဳိ႕လူနာေတြမွာ အျမင္အာ႐ံု ခ်ဳိ႕ယြင္းလာတတ္တယ္။
“မ်က္စိမႈန္လာတာကို ေျပာတာလား ေဒါက္တာ”
“မဟုတ္ပါဘူး။ ျမင္ေတြ႕ရတဲ့ အရာ၀တၳဳကို အဓိပၸာယ္ေကာက္ယူႏိုင္မႈ ခ်ဳိ႕ယြင္းလာတာပါ။ ဒါေၾကာင့္ စာဖတ္ဖို႔ခက္ခဲလာတယ္။ စကားလံုးရဲ႕ အဓိပၸာယ္ကို မသိသလိုျဖစ္လာတယ္။ ပစၥည္းတစ္ခုနဲ႔တစ္ခု အကြာအေ၀းကို ခန္႔မွန္းႏိုင္တာ အခက္အခဲရွိလာတယ္။ အေရာင္အႏုအရင့္ကို ခြဲျခားႏိုင္တာ ခ်ဳိ႕ယြင္းလာတယ္။
(၉) ေန႔စဥ္ေနထိုင္မႈပံုစံ ေျပာင္းလဲလာျခင္း-အေပါင္းအသင္းကို ေရွာင္ၾကဥ္ျခင္း၊ ေန႔စဥ္လႈပ္ရွားလုပ္ကိုင္မႈ ေလ်ာ့နည္းလာျခင္း၊ ၀ါသနာလုပ္ငန္းေတြမွာ စိတ္ပါ၀င္စားမႈမရွိျခင္း၊ တစ္ကိုယ္ေရသန္႔ရွင္းေရးကို လ်စ္လ်ဴ႐ႈျခင္း စတဲ့ အျပဳအမူေျပာင္းလဲမႈေတြကို ေတြ႕ရွိရမယ္။ ဒါေၾကာင့္ စိတ္က်ေရာဂါနဲ႔ မွားႏိုင္တယ္။
(၁၀) စိတ္ခံစားမႈနဲ႔ ကိုယ္ရည္ကိုယ္ေသြး အျပဳအမူေျပာင္းလဲလာတာလည္း ေတြ႕ရွိႏိုင္တယ္။ လူနာရဲ႕ ပံုမွန္ကိုယ္က်င့္တရားနဲ႔ မအပ္စပ္တဲ့ အျပဳအမူေတြ ေပၚေပါက္လာတတ္တယ္။ စိတ္ညစ္လြယ္၊ စိုးရိမ္ပူပင္လြယ္၊ ေဒါသထြက္လြယ္၊ သံသယစိတ္လြန္ကဲလြယ္ စတဲ့ စိတ္ဓာတ္အေျပာင္းလဲေတြကိုလည္း ေတြ႕ရွိႏိုင္ပါတယ္။
သူနာျပဳေမစီက “အယ္လ္ဇိုင္းမားငယ္မူျပန္ မွတ္ဥာဏ္ေလ်ာ့နည္းေရာဂါ-ေရာဂါသက္ရင့္လာရင္ ဘယ္လိုလကၡဏာေတြ ေတြ႕ရွိရမလဲ”လို႔ ေမးျမန္းတယ္။
“ေရာဂါအလယ္အလတ္ ျပင္းထန္လာရင္ မွတ္ဥာဏ္ခ်ဳိ႕ယြင္းတာ ပိုမိုဆိုးရြားလာတယ္။ မိတ္ေဆြရင္းခ်ာေတြကို မမွတ္မိဘူး။ မိသားစု၀င္ အိမ္သားေတြကို ဘယ္သူဘယ္၀ါ ခြဲျခားမသိႏိုင္ ျဖစ္လာမယ္။ ကေယာင္ကတမ္း (Delirious) ျဖစ္ၿပီး အိမ္ကထြက္ေျပးသြားတတ္တယ္။ လမ္းေပ်ာက္ေနမယ္၊ တစ္ခုခုကို ထပ္တလဲလဲ အႀကိမ္ႀကိမ္ျပဳလုပ္ေနမယ္။ စိတ္အေျပာင္းအလဲ အလြန္ျမန္မယ္။ မိသားစု၀င္ေတြကို မယံုသကၤာ စိတ္မ်ားလာမယ္။ သံသယစိတ္လြန္ကဲျခင္း၊ လႈံ႔ေဆာ္မႈမဲ့အာ႐ံုမွားျမင္ျခင္း၊ အေၾကာင္းမဲ့နားထဲမွာ စကားေျပာသံၾကားျခင္း စတဲ့ စိတၱဇေရာဂါလကၡဏာေတြလည္း ေပၚေပါက္လာမယ္။ ေရာဂါပိုၿပီး ဆုိးရြားလာရင္ေတာ့ စကားေကာင္းေကာင္း မေျပာႏိုင္ေတာ့ဘူး။ အတိတ္က အျဖစ္အပ်က္ေတြကိုလည္း မမွတ္မိဘူး။ ျဖစ္ၿပီးစကိစၥေလးေတြကိုလည္း မသိေတာ့ဘူး။ အစားအစာ၀ါးစားဖို႔၊ မ်ဳိခ်ဖို႔ ခက္ခဲလာမယ္”
ေမစီက မၾကားတၾကားညည္းတြားပါတယ္။
“ဂ်ဳိးအတြက္ ကြၽန္မ စိတ္မေကာင္းပါဘူး”
ေနာက္တစ္ပတ္ ဆက္လက္ဖတ္႐ႈပါရန္
