—၊ ပါေမာကၡဦးကိုကို (ဆီးခ်ဳိႏွင့္ အေထြေထြေရာဂါအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး)ႏွင့္ ေတြ႔ဆံုေဆြးေႏြးျခင္း ၊—
Q. ဆီးခ်ဳိရွိသူေတြက ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာသီးအမ်ားႀကီးနဲ႔ ေပါင္းစားရင္ ဆီးခ်ဳိက်တယ္၊ ေဆးေသာက္စရာေတာင္ မလိုၾကဘူးလို႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ တင္ထားၾကပါတယ္။ အဲဒါက မွန္ပါသလား။
A. ဒါမ်ဳိးေတြနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ေဖ့စ္ဘြတ္ခ္မွာလည္း အမ်ားႀကီးရွိပါတယ္။ တစ္ေယာက္စကား တစ္ေယာက္နားေပါ့။ ဒါေတြက မွန္လား၊ မွားလားဆိုတာ သုေတသနစာတမ္းေတြရွိပါသလား။ ဆရာတို႔ လက္ေတြ႔က်င့္သံုးတာက Evidance based medicine ပဲ။ သုေတသနစာတမ္းေတြ ရွိသလားဆိုတာ လိုက္ၾကည့္ၿပီးမွ တိက်ေသခ်ာခိုင္မာတဲ့ သုေတသနစာတမ္းရွိဖို႔ လိုပါတယ္။ လူတစ္ေယာက္ခ်င္းရဲ႕ ထင္ျမင္ခ်က္နဲ႔ ေျပာတာက မမွန္ႏိုင္ပါဘူး။ သူ႔အျမင္၊ အယူအဆနဲ႔ ေျပာတာျဖစ္လို႔ပါ။ ဆရာ၀န္ေတြမွာေတာင္ ကိုယ့္တစ္ေယာက္ခ်င္းအေတြ႔အႀကံဳနဲ႔ေျပာတာက Evidance based medicine မွာ အနိမ့္ဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ တကယ္ေသခ်ာခ်င္ရင္ ဆီးခ်ဳိရွိသူတစ္ဖြဲ႔ကို ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာေပါင္းေကြၽးမယ္၊ ေနာက္ဆီးခ်ဳိရွိတဲ့တစ္ဖြဲ႔ကို ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာေပါင္းမေကြၽးဘူး။ သံုးလၾကာမွ ျပန္စစ္ၾကည့္မယ္။ အဲဒီလို သုေတသန အခိုင္အမာရွိဖို႔လိုပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ့္အေနနဲ႔ ဒါကို နားမလည္ပါဘူး၊ မသိပါဘူး။ ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာေပါင္းစားတာေၾကာင့္ ဆီးခ်ဳိက်တယ္ဆိုတာ မဖတ္ဖူးပါဘူး။ လူေတြက ဒါေတြကို လိုက္ဖတ္ေနမယ့္အစား Evidance based medicine လို႔ေခၚတဲ့ သုေတသနစာတမ္းေတြအရ ခိုင္မာတဲ့ ေဆးေတြကိုပဲ ေသာက္သံုးသင့္ပါတယ္။ တစ္ဆင့္စကား တစ္ဆင့္နားနဲ႔ လိုက္လုပ္တာက ကိုယ့္အတြက္ အႏၲရာယ္ႀကီးပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အထင္နဲ႔ ေလွ်ာက္မလုပ္ဖို႔ အႀကံေပးပါရေစ။
Q. ဆီးခ်ဳိသမားေတြက ဆီးခ်ဳိထိန္းႏိုင္ၿပီဆိုရင္ ေဆးေတြအကုန္လံုးကိုရပ္ၿပီး အားေဆးပဲ ေသာက္တတ္ၾကတယ္။ ဒါကေကာ လုပ္သင့္ပါသလား ဆရာ။
“ ဆရာ၀န္ေတြမွာေတာင္ ကိုယ့္တစ္ေယာက္ခ်င္း အေတြ႔အႀကံဳနဲ႔ေျပာတာက Evidance based medicine မွာ အနိမ့္ဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ တကယ္ေသခ်ာခ်င္ရင္ ဆီးခ်ဳိရွိသူေတြကို ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာေပါင္းေကြၽးမယ္၊ ေနာက္ဆီးခ်ဳိရွိတဲ့တစ္ဖြဲ႔ကို ၾကက္သားနဲ႔ သံပရာေပါင္းမေကြၽးဘူး။ သံုးလၾကာမွ ျပန္စစ္ၾကည့္မယ္။ အဲဒီလို သုေတသန အခိုင္အမာရွိဖို႔ လိုပါတယ္။”
A. ဒါလည္း မွားနည္းတစ္မ်ဳိးပါပဲ။ လက္ရွိမွာ ဆီးခ်ဳိေသြးခ်ဳိကုတဲ့အခါ အစားအေသာက္၊ အေနအထိုင္၊ ေလ့က်င့္ခန္းနဲ႔ ကုတာရွိတယ္။ ေသာက္ေဆးနဲ႔ ကုတာရွိတယ္။ ထိုးေဆးနဲ႔ ကုတာရွိတယ္။ သံုးဆင့္ရွိတာေပါ့။ အစားအေသာက္၊ အေနအထိုင္၊ ေလ့က်င့္ခန္းနဲ႔ ကုတာကေတာ့ အဆင့္တိုင္းမွာပါတယ္။ ႏုကာစမွာျဖစ္ရင္ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္လိုက္တယ္၊ ေလ့က်င့္ခန္းလည္း ေကာင္းေကာင္းလုပ္တယ္ဆိုရင္ လိုခ်င္တဲ့ ရည္မွန္းခ်က္ပန္းတိုင္ထဲ ၀င္ေနတယ္။ အဲဒီမွာ ေဆးျဖဳတ္ၾကည့္လိုက္ေတာ့ အစားအေသာက္ အေနအထိုင္ ေလ့က်င့္ခန္းနဲ႔ ထိန္းၿပီး ဆက္ေနတဲ့အခါ ဆီးခ်ဳိမတက္ရင္ရပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဆီးခ်ဳိျပန္တက္လာရင္ေတာ့ ေဆးကို ျပန္ေသာက္ရမွာပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ ၈၀ ရာခိုင္ႏႈန္းကေတာ့ ေသာက္ေဆးမပါဘဲ ထိန္းလို႔မရပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ေဆးျဖဳတ္မယ္ဆိုရင္ေတာ့ ျပန္ျပန္စစ္မယ္၊ တကယ္ကိုက်ေနတာ၊ အစားအေသာက္ အေနအထိုင္ ေလ့က်င့္ခန္းနဲ႔ ထိန္းလို႔ရတယ္ဆိုရင္ေတာ့ ေဆးျဖဳတ္လို႔ရပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဆီးခ်ဳိျပန္တက္လာတယ္၊ မနက္အစာႀကီးစစ္လုိက္လို႔ ၁၃၀ ေက်ာ္ေနတယ္၊ ထမင္းစားၿပီး ႏွစ္နာရီမွာစစ္လိုက္လို႔ ၁၈၀ ေက်ာ္ေနၿပီ၊ ဘယ္အခ်ိန္စစ္စစ္ ၂၀၀ ေက်ာ္ေနၿပီ၊ သံုးလတစ္ခါ HBA1c စစ္လို႔ ၇ ေက်ာ္ေနၿပီဆိုရင္ အစားအေသာက္နဲ႔ ထိန္းလို႔မရေတာ့ပါဘူး။ ေဆးက ျပန္ေသာက္ရမွာပဲ ျဖစ္ပါတယ္။
Q. ဆီးခ်ဳိရွိရင္ မိသားစုအားလံုးစားတဲ့ အစားအေသာက္ေတြကို တ၀ိုင္းတည္း အတူစားလို႔မရဘူးလို႔ ဆိုၾကပါတယ္။ ဟုတ္ပါသလား။
A. ဒါက ခြဲျခားမႈတစ္ခုပါ။ ဆီးခ်ဳိက ကူးစက္တတ္တဲ့ ေရာဂါမဟုတ္ပါဘူး။ မကူးစက္တတ္တဲ့ေရာဂါပါ။ ဆီးခ်ဳိသမား ကိုယ့္ထမင္းယူစားလည္း ဘာမွမျဖစ္ပါဘူး။ ဆီးခ်ဳိသမားက သူ႔ေသြးတြင္းသၾကားဓာတ္ ပမာဏ သူ႔ဘာသာသိၿပီး စားတဲ့ပမာဏကို ဆင္ျခင္ရင္ရပါတယ္။ ဆီးခ်ဳိသမားသီးသန္႔ အစားအေသာက္လည္း မရွိပါဘူး။ က်န္းမာေရးနဲ႔ ညီၫြတ္တဲ့ အစားအေသာက္စားေသာက္ၿပီး က်န္းမာေရးနဲ႔အညီ ေနထိုင္ရင္ရပါတယ္။
Q. ဆီးခ်ဳိရွိသူေတြက သၾကားလံုး၊ အခ်ဳိရည္ေတြကို ေဆာင္ထားၾကၿပီး မူးသြားတဲ့အခါ အဲဒါေတြကို ျပန္စားရင္ ေကာင္းတယ္လို႔ ဆိုၾကတယ္။ အဲဒါကေကာ မွန္ပါသလား။
A. ဆီးခ်ဳိသမားေတြကို ကုတိုင္းကုတိုင္း ဆီးခ်ဳိတက္ရင္ ဘယ္လိုလုပ္ရမလဲ၊ ဆီးခ်ဳိက်ရင္ ဘယ္လိုလုပ္ရမလဲဆိုတာ သင္ေပးပါတယ္။ လူတစ္ေယာက္က ဆီးခ်ဳိက်ရင္ မူးမယ္၊ ေခြၽးေစးေတြ အရမ္းျပန္လာမယ္၊ ရင္တုန္မယ္၊ ကတုန္ကယင္ျဖစ္မယ္၊ ၾကာရင္ သတိလစ္မယ္၊ အဲဒါဆိုရင္ အနီးအနားမွာ ဆီးခ်ဳိေဖာက္တဲ့ စက္ရွိရင္ ေဖာက္ၾကည့္လိုက္ပါ။ တခ်ဳိ ႔က ၇၀ ေအာက္၊ တခ်ဳိ႕က ၅၄ ေအာက္ေလာက္အထိ ျပဳတ္က်သြားတယ္ဆိုရင္ ဆီးခ်ဳိက တကယ္က်သြားပါတယ္။ အခ်ဳိရည္ေသာက္လိုက္ပါ ဒါမွမဟုတ္ သၾကားလံုးစားလိုက္ပါ။ ဒါဆို ခ်က္ခ်င္း ျပန္ေကာင္းသြားပါတယ္။ လကၡဏာရွိတယ္၊ ေဖာက္စစ္ေတာ့လည္း တကယ္က်ေနတယ္၊ အခ်ဳိ ခ်က္ခ်င္း စားလိုက္တယ္၊ ခ်က္ခ်င္း ျပန္ေကာင္းသြားတယ္။ ဒါက ဆီးခ်ဳိက်တဲ့ လကၡဏာပါ။ Hypoglycaemia လို႔ ေခၚပါတယ္။ ေဖာက္စစ္ဖို႔ စက္မပါသြားရင္ေတာ့ မတတ္ႏုိင္ဘူး။ အခ်ဳိရည္သာ ေသာက္လိုက္ေတာ့လို႔ မွာရပါတယ္။ ခဏခဏျဖစ္တာလား၊ တစ္ခါတစ္ရံ ျဖစ္တာလားဆိုတာ ေမးရပါတယ္။ ခဏခဏျဖစ္ရင္ေတာ့ လက္ရွိေသာက္ေနတဲ့ ေဆးေတြကို စစ္ဖို႔လိုလာၿပီ။ ေက်ာက္ကပ္စစ္ဖို႔ လိုလာၿပီ။ ေက်ာက္ကပ္ထိတဲ့လူနာေတြမွာ ဆီးခ်ဳိခဏခဏက်တတ္တယ္၊ အသည္းထိတဲ့လူနာေတြမွာ ဆီးခ်ဳိခဏခဏ က်တတ္တဲ့အတြက္ စစ္သင့္ပါတယ္။
