“အတိတ္ကို ရင္ဆိုင္ပါ”

ေရာဂါလကၡဏာေတြ ကေတာ့ အလြန္အမင္းေၾကာက္ရြံ႕ထိတ္လန္႔ျခင္း၊ ဇေ၀ဇ၀ါေၾကာင္ေတာင္ေတာင္ျဖစ္ျခင္း၊ က်ီးလန္႔စာ စားသလိုျဖစ္ေနျခင္း၊ ဂနာမၿငိမ္ျခင္း၊ အလိုလိုေဒါသ ထြက္ေနျခင္း၊ အာ႐ံုမစုိက္ႏိုင္ျခင္း၊ အိပ္မေပ်ာ္ျခင္း၊ အိပ္မက္ဆိုးျမင္မက္ျခင္း၊ ေဘးဒုကၡအျဖစ္အပ်က္ ေတြကို ျဖတ္ခနဲ ျဖတ္ခနဲ ျပန္လည္ျမင္ေယာင္ေန ျခင္း၊ ေဘးဒုကၡအေတြ႕အႀကံဳနဲ႔ ဆင္တူတဲ့ ပတ္၀န္းက်င္အေျခအေနကို ေရွာင္ၾကဥ္ျခင္း၊ အဲဒီကိစၥကို ျပန္လည္မေျပာၾကားလိုျခင္း စသည္တို႔ ျဖစ္ပါတယ္။

အလုပ္သင္ဆရာ၀န္ေဒစီက ေမးျမန္းပါတယ္။
“ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္နဲ႔ ႀကံဳေတြ႕ရသူတိုင္း ASD ေရာဂါရရွိသလား”
“မဟုတ္ပါဘူး။ အမ်ားစုက ေဘးဒုကၡဒဏ္ကို ခံႏိုင္ရည္ရွိၾကပါတယ္။ ASD ေရာဂါၿဖစ္ေပၚလာရင္ေတာ့ ရက္သတၱပတ္ (၂) ပတ္မွ (၆)ပတ္အထိ ေရာဂါသက္ ၾကာရွည္ပါတယ္။ ေရာဂါကို ကာ ကြယ္ဖို႔၊ ကုသဖို႔ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးကို စိတ္ဖိစီးမႈေျဖေဖ်ာက္ျခင္း (Debriefing) လို႔ ေခၚတယ္။ ASD ေရာဂါမွာ မိမိႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရတဲ့ ေဘးအႏၲရာယ္ကို လူနာကမွတ္မိေနေသးတယ္။ ျပန္လည္ ေျပာျပႏိုင္တယ္။ ဒါေၾကာင္႔ အဲဒီအျဖစ္အပ်က္နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ပညာေပးေဆြးေႏြးတယ္။ လူနာရဲ႕ကိုယ္ေတြ႕ အျဖစ္အပ်က္ကို သူ႔အျမင္၊ သူ႔ခံစားခ်က္နဲ႔ ျပန္လည္ရင္ဖြင့္ေစပါတယ္။ ျပန္လည္ သံုးသပ္ခိုင္းတယ္။ ေဘး ဒုကၡအေတြ႕အႀကံဳကို သာမန္အေတြ႕အႀကံဳလို ယဥ္ပါးလာေအာင္ ေဆာင္ရြက္ေပးပါတယ္။ စိတ္ဖိစီးမႈ ေျဖေဖ်ာက္ျခင္းနည္းကို အုပ္စုလိုက္ကုထံုး(Group Therapy) အျဖစ္ အသံုးျပဳတာမ်ားတယ္။ တူညီတဲ့ ေဘးအႏၲရာယ္ကို ရင္ဆိုင္ခဲ့ရသူအခ်င္းခ်င္း ရင္ဖြင့္ေျပာၾကား အျမင္ခ်င္းဖလွယ္ေစပါတယ္။ တစ္ဦးနဲ႔တစ္ဦး အျပန္အလွန္ ႐ိုင္းပင္းကူညီႏိုင္တယ္။

(၂) တခ်ဳိ႕လူေတြကေတာ့ ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္ကို ထူးထူးျခားျခား တုန္႔ျပန္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ထူးျခား ဆန္းျပားတဲ့ စိတ္ေရာဂါကို ခံစားရတယ္
“ဘယ္လိုေရာဂါေတြလဲ”
(က) စိတ္ကင္းကြာေရာဂါ (Dissociative Disorder) နဲ႔
(ခ) ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါ (Conversion Disorder)တို႔ ျဖစ္ပါတယ္။

(က) “စိတ္ကင္းကြာေရာဂါ” မွာ ေတြ႕ရွိရတဲ့ လကၡဏာေတြကေတာ့ ေဘးဒုကၡအေတြ႕အႀကံဳကို လံုး၀မမွတ္မိျခင္း (Amnesia)၊ မိမိကိုယ္မိမိ မည္သူမည္၀ါဆိုတာမသိရွိဘဲအေၾကာင္းမဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္ မဲ့ ခရီးရွည္ထြက္ျခင္း ( Fugue)စတာေတြ ျဖစ္တယ္။
(ခ)” ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါ” မွာေတာ့ ဦးေႏွာက္ နဲ႔အာ႐ံုေၾကာေရာဂါလကၡဏာမ်ားေပၚေပါက္လာပါတယ္။ ဥပမာ-မ်က္စိကန္းျခင္း၊ စကား မေျပာႏိုင္ျဖစ္ျခင္း၊ ေျခလက္ေသသြားျခင္း တို႔ျဖစ္တယ္။ အဲဒီလကၡဏာေတြက ဦးေႏွာက္နဲ႔ အာ႐ံုေၾကာေရာဂါေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားလာတာ မဟုတ္ဘူး။ ေၾကာက္စိတ္က ို ဒဏ္မခံႏိုင္လို႔ ေၾကာက္စိတ္က ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါအျဖစ္ အသြင္ေျပာင္းသြားျခင္းပါ။
ေဒါက္တာဂြၽန္က ပညာစြမ္းျပတယ္။
“အဲဒါမသိစိတ္ရဲ႕ လွည့္ကြက္တစ္ခုပါ။ အျပင္းျဖစ္ စိတ္ဖိစီးမႈစိတ္ေ၀ဒနာ မခံစားရေအာင္ ကာကြယ္ေပးတဲ့သေဘာပါ။ ငါေၾကာက္ေနတာမဟုတ္ဘူး၊ မ်က္စိကန္းေနမို႕ လွည့္စားထားလိုက္တာပါ။ အဲဒီလိုျဖစ္စဥ္ကို ကာကြယ္ေပးတဲ့ ျပဳလုပ္ေဆာင္ ရြက္နည္း }(Defence Mechanism) လို႔ ေခၚပါ တယ္။
စာေရးသူက ဆက္လက္ေဆြးေႏြးပါတယ္။
“ျဖည့္စြက္ေျပာတာကို ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ဂြၽန္၊ စိတ္ကင္းကြာေရာဂါနဲ႔ ပံုသ႑ာန ္ကူးေျပာင္းေရာဂါ ေတြကလည္း အျပင္းျဖစ္ေရာဂါမ်ဳိး ျဖစ္တယ္။ ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္နဲ႔ ရင္ဆုိင္ရၿပီး မၾကာခင္ေပၚ ေပါက္လာတတ္ပါတယ္။ ေဘးဒုကၡအႏၲရာယ္နဲ႔ ႀကံဳေတြ႕ရလို႔ ျဖစ္ေပၚလာတဲ့ နာတာရွည္စိတ္ေရာဂါ တစ္မ်ိဳးရွိတယ္”
စာေရးသူစကားဆံုးေတာ့ သူနာျပဳေအမီက လက္ေထာင္ျပၿပီး အေျဖေပးပါတယ္။
(၃) “ေဘးဒုကၡႀကံဳေတြ႕ၿပီး စိတ္ဖိစီးမႈေရာဂါ (Post-Traumatic Stress Disorder)(PTSD)
ပါ ေဒါက္တာ”
“မွန္ပါတယ္။ အျပင္းျဖစ္စိတ္ဖိစီးမႈေရာဂါ လူနာေရာဂါသက္ၾကာရွည္သြားရင္ PTSD ေရာဂါ ျဖစ္ ေပၚလာပါတယ္။ ျပည္သူလူထုအတြင္းမွာ PTSD ေရာဂါခံစားေနရသူ ၈ရာခိုင္ႏႈန္းရွိတယ္။ အမ်ဳိးသမီး ေတြထဲမွာ ၁၀ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိၿပီး အမ်ဳိးသားေတြထဲမွာ ၄ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိပါတယ္။
PTSD ေရာဂါမွာ ကုသတဲ့ စိတ္ကုထံုးကုနည္းအမ်ဳိးမ်ဳိး ရွိပါတယ္။ PTSD ေရာဂါအေၾကာင္း မေျပာခင္ စိတ္ကင္းကြာေရာဂါ နဲ႔ ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါမွာ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးကို ပထမေဆြးေႏြး ၾကမယ္”
စိတ္ပညာရွင္အိုင္းရင္းက ပါ၀င္ေဆြးေႏြးပါတယ္။
“ကြၽန္မအသံုးျပဳတဲ့စိတ္ကုထံုးတခ်ဳိ႕ကိုတင္ျပမယ္။စိတ္ကင္းကြာေရာဂါနဲ႔ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါ လူနာကို ကုသဖို႔ “စိတ္ခံစားမႈဖြင့္ဟေဖာ္ထုတ္ ကုထံုး” (ABreaction Therapy) ကို အသံုးျပဳပါ တယ္”
သူနာျပဳေအမီက ေကာက္ခ်က္ခ်ပါတယ္။
“အစြမ္းကုန္ရင္ဖြင့္ခိုင္းတာလား”
“အဲဒီသေဘာပါပဲ။ ဒါေပမဲ့ စိတ္ကင္းကြာေရာဂါနဲ႔ ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါရွင္ေတြမွာ မွတ္ဥာဏ္ ဟာကြက္ ရွိေနတယ္။ သူတို႔ရင္ဆိုင္ႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရတဲ့ ေဘးဒုကၡအျဖစ္အပ်က္ကို မမွတ္မိၾကဘူး။ စိတ္ခံစားမႈ ဖြင့္ဟ ေဖာ္ထုတ ္ကုထံုးမွာ လူနာမမွတ္မိတဲ့ အျဖစ္အပ်က္ကို ျပန္လည္သတိရမွတ္မိလာေအာင္ လႈံ႔ေဆာ္ေပးပါတယ္”
အလုပ္သင္ဆရာ၀န္ေဒစီက ေမးျမန္းတယ္။
“ဘယ္လိုလႈံ႔ေဆာ္ေပးသလဲ”
မိမိရဲ႕ အေတြ႕အႀကံဳကို စာေရးသူက ေျပာျပပါတယ္။
“ကြၽန္ေတာ္ အသံုးျပဳတဲ့နည္းကေတာ့ လူနာ အနည္းငယ္ငိုက္မ်ဥ္းလာေအာင္ အိပ္ေဆး အေၾကာေဆး ဒါမွမဟုတ္ ဗီလီယမ္ (Valium)အေၾကာေဆး အနည္းငယ္ကို တျဖည္းျဖည္းထိုးသြင္းေပးပါတယ္။ လူနာရဲ႕ အသိစိတ္က ေမွးမွိန္လာတဲ့အခါ သူမသိခ်င္ မျမင္ခ်င္လို႔ ဖံုးဖိထားတဲ့ အေၾကာင္းအရာေတြ ကအသိစိတ္ထဲမွာ ျပန္လည္ေပၚေပါက္လာပါတယ္”

လူမႈေရးအရာရွိ ေမရီက မွတ္ခ်က္ခ်တယ္။
“အရက္မူးေတာ့ ကြၽဲခိုးေပၚဆိုသလိုလား”
“မွန္ပါတယ္။ လူနာရဲ႕ ေနာက္ေၾကာင္းေတြကို အထိန္းအခ်ဳပ္မရွိ ရင္ဖြင့္ခိုင္းတာပါ။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ လူနာေဖာ္ျပတဲ့ တုန္႔ျပန္မႈအမ်ဳိးမ်ဳိးကို ေလ့လာရမယ္။ (က) လူနာက သူခံစားခဲ့ရတဲ့ ေဘးဒုကၡအ ေတြ႕အႀကံဳအျဖစ္အပ်က္ေတြကို ျပန္လည္သတိရၿပီး ေျပာျပလိမ့္မယ္။ (ခ)တစ္ခ်ိန္တည္းမွာ သူခံစားခဲ့တဲ့ စိတ္လႈပ္ရွားတုန္႔ျပန္မႈေတြကို အရင္းအတိုင္း ျပန္လည္ေဖာ္ျပလိမ့္မယ္။ (ဂ) ေနာက္ၿပီး အဲဒီအခ်ိန္
တုန္းက လူနာျပဳလုပ္ခဲ့တဲ့ အျပဳအမူေတြလည္း ျပန္လည္ေဖာ္ထုတ္ျပသလိမ့္မယ္။ ေအာ္ဟစ္ျခင္း၊ ႐ိုက္ ႏွက္ျခင္း၊ ေျခနဲ႔ ကန္ေက်ာက္ျခင္း၊ ကုတ္ဖဲ့ျခင္း၊ ငိုယိုျခင္း စတာေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ အတိတ္က အျဖစ္အ ပ်က္ေတြနဲ႔ အမွန္တကယ ္ရင္ဆိုင္ထိေတြ႕ေနရသလို တုန္႔ျပန္တာ ျဖစ္တယ္”
အလုပ္သင္ဆရာ၀န္ေဒစီက ေစာဒကတက္ တယ္။
“အဲဒီလို အတိတ္က ေဘးဒုကၡအေတြ႕အႀကံဳေတြကို ျပန္လည္ခံစားလာရလို႔ ေရာဂါသက္သာ ေပ်ာက္ကင္းသြားပါသလား”
“မသိစိတ္ထဲမွာ ကိန္းေအာင္းၿပီး လူနာကို ဒုကၡေပးေနတဲ့ စိတ္ဖိစီးမႈေတြ ေလ်ာ့နည္းသြားႏုိင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အဲဒီစိတ္ဖိစီးမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚလာတဲ့ စိတ္ကင္းကြာေရာဂါနဲ႔ ပံုသ႑ာန္ကူးေျပာင္းေရာဂါလကၡဏာေတြလည္း သက္သာေပ်ာက္ကင္းသြားတာပါ။ ေနာက္ၿပီး လူနာျပန္လည္ေျပာျပတဲ့ အခ်က္အလက္ေတြကို သံုးသပ္ေဆြးေႏြးအႀကံေပးပါတယ္။ ဒီေတာ့ မိမိရဲ႕ေရာဂါကို လူနာကနားလည္ သေဘာေပါက္လာပါတယ္}}
စာေရးသူစကားဆံုးေတာ့ စိတ္ပညာရွင္အိုင္းရင္းက ပါ၀င္ေဆြးေႏြးတယ္။
“ကြၽန္မကေတာ့ အိပ္ေဆး ထိုးေဆး မသံုးပါဘူး။ သံုးစြဲခြင့္လည္း မရွိပါဘူး။ အိပ္ေမြ႕ခ်နည္း (Hypnosis) ကို အသံုးခ်ၿပီး ( Abreaction Therapy) စိတ္ခံစားမႈ ဖြင့္ဟေဖာ္ထုတ္ကုထံုးကို ျပဳလုပ္ပါတယ္”
လူမႈေရးအရာရွိ ေမရီက ေမးခြန္းထုတ္တယ္။
“ PTSD ေရာဂါကုသဖို႔ စိတ္ခံစားမႈ ဖြင့္ဟ ေဖာ္ထုတ္ကုထံုးကို အသံုးျပဳႏိုင္လား”
“အသံုးမျပဳပါဘူး။ PTSD ေရာဂါမွာ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးအမ်ဳိးမ်ဳိးရွိပါတယ္”

(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္