ပါေမာကၡဦးတင္၀င္း (မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္ႀကီး)
ပါေမာကၡ၊ ဌာနမွဴး ရန္ကုန္မ်က္စိေဆး႐ံုႀကီးႏွင့္ ေတြ႕ဆံုေဆြးေႏြးျခင္း
ေမး. မက္ကူလာအားနည္းျခင္း (Macular Degeneration) အေၾကာင္း သိပါရေစဆရာ။
ေျဖ. မက္ကူလာအားနည္းျခင္းအေၾကာင္း မေျပာခင္ အရင္ဆံုး မက္ကူလာအေၾကာင္း ေျပာျပခ်င္ပါတယ္။ မက္ကူလာက မ်က္စိအာ႐ံုခံလႊာရဲ႕ အလယ္မွာရွိတဲ့ အစိတ္အပိုင္းျဖစ္ပါတယ္။ မက္ကူလာက အာ႐ံုစူးစိုက္မႈလုပ္ရတဲ့ အလုပ္မွန္သမွ် ပါ၀င္လုပ္ေဆာင္ပါတယ္။ ဥပမာ စာဖတ္တာ၊ တစ္ခုခုကို ေသခ်ာၾကည့္တာ၊ အလယ္ကအရာေတြကို ၾကည့္႐ႈတာစတဲ့ လုပ္ေဆာင္မႈေတြမွာ အေရးပါတဲ့အတြက္ အေရးႀကီးတဲ့ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းျဖစ္ပါတယ္။ ၿပီးရင္ အေရာင္ကို အစိမ္း၊ အျပာ၊ အနီ၊ အ၀ါ စသျဖင့္ ခြဲျခားႏိုင္တယ္။ Degeneration ဆိုတာက အားနည္းလာတာကိုေခၚပါတယ္။ အသက္ႀကီးတဲ့အခါ စြမ္းအားက်လာသလိုမ်ဳိးပဲ အားနည္းလာတဲ့ သေဘာျဖစ္ပါတယ္။
ေမး. ဒီေရာဂါက ျမန္မာျပည္မွာ အျဖစ္မ်ားပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ျမန္မာျပည္မွာေတာ့ သိပ္အျဖစ္မမ်ားေသးပါဘူး။ ျမန္မာျပည္မွာ မ်က္စိကြယ္ေစတဲ့ အဓိကအေၾကာင္းရင္းေတြက အတြင္းတိမ္ေရာဂါ၊ ေရတိမ္ေရာဂါနဲ႔ မ်က္ၾကည္နာတို႔ျဖစ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ အေမရိကန္လို ႏိုင္ငံႀကီးေတြမွာက်ေတာ့ မ်က္မျမင္ျဖစ္ရတဲ့ အဓိကအေၾကာင္းရင္းေတြမွာ အသက္ႀကီးခ်ိန္မွာျဖစ္တတ္တဲ့ မက္ကူလာအားနည္းျခင္းက ထိပ္ဆံုးမွာရွိတယ္။ အတြင္းတိမ္ေရာဂါကို သူတို႔က ႏုစဥ္အခ်ိန္ကတည္းက ခြဲစိတ္ကုသေလ့ရွိသလို ေရတိမ္ဆိုရင္လည္း ေစာေစာစီးစီးသိၿပီး ခြဲစိတ္ကုသေလ့ရွိတဲ့အတြက္ အဲဒီျပႆနာေတြေၾကာင့္ မ်က္စိကြယ္တာမ်ဳိးမရွိေတာ့ဘူး။ ဒါ့အျပင္ ပတ္၀န္းက်င္သန္႔ရွင္းေရးလည္း အားေကာင္းတဲ့အတြက္ မ်က္ၾကည္နာလည္း မျဖစ္ၾကဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ARMD ေၾကာင့္ပဲ မ်က္စိမျမင္ျဖစ္ရတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာေတာ့ ARMD က အျဖစ္နည္းပါတယ္။
ARMD ျဖစ္ရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းက အခုအထိ မေသခ်ာေသးဘူး။ Age-Related လို႔ ဆိုထားတဲ့အတြက္ အသက္အရြယ္ႀကီးရင့္လို႔ ျဖစ္တယ္လို႔ပဲ ယူဆလို႔ရတယ္။ ဒါေပမဲ့ ARMD နဲ႔ ဆက္ႏႊယ္ေနတဲ့ အခ်က္ေတြက ေဆးလိပ္ေသာက္တာ၊ ေသြးတိုးတာနဲ႔ အ၀လြန္တာေတြျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ . . .
ေမး. အသက္ႀကီးခ်ိန္မွာျဖစ္တတ္တဲ့ မက္ကူလာအားနည္းျခင္း (ARMD)က ဘာေၾကာင့္ျဖစ္ရတာပါလဲ ဆရာ။
ေျဖ. ARMD ျဖစ္ရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းက အခုအထိ မေသခ်ာေသးဘူး။ Age-Related လို႔ ဆိုထားတဲ့အတြက္ အသက္အရြယ္ႀကီးရင့္လို႔ ျဖစ္တယ္လို႔ပဲ ယူဆလို႔ရတယ္။ ဒါေပမဲ့ ARMDနဲ႔ ဆက္ႏႊယ္ေနတဲ့အခ်က္ေတြက ေဆးလိပ္ေသာက္တာ၊ ေသြးတိုးတာနဲ႔ အ၀လြန္တာေတြျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဆးလိပ္ေသာက္တဲ့သူတိုင္း ARMD ျဖစ္တာေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး။ ေဆးလိပ္ေသာက္တဲ့သူ ၁၀၀နဲ႔ ေဆးလိပ္မေသာက္တဲ့သူ ၁၀၀ယွဥ္ရင္ေတာ့ ေဆးလိပ္ေသာက္တဲ့သူအမ်ားစုမွာ ARMD ျဖစ္တာကို ေတြ႕ရပါတယ္။
ေမး. ARMD က အသက္ႀကီးခ်ိန္မွာ ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုေတာ့ ဘယ္အသက္အရြယ္မွာ အျဖစ္မ်ားပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ. အသက္ ၅၀ ေက်ာ္လာရင္ ARMD အျဖစ္မ်ားတယ္။ အသက္ ၅၀ ေအာက္အရြယ္ေတြမွာလည္း ARMD ျဖစ္တာကို ေတြ႕ရေပမယ့္ အျဖစ္အမ်ားဆံုးအရြယ္က အသက္ ၆၀-၇၀ အရြယ္ ျဖစ္ပါတယ္။
ေမး. ARMD မျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္နည္းရွိပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ကမာၻအႏွံ႔မွာေတာ့ Alternative Medicine ဆိုၿပီး ေခတ္စားလာေတာ့ မ်က္စိက်န္းမာေရးအတြက္ ဗီတာမင္ေအနဲ႔ ဗီတာမင္ဒီပါ၀င္တဲ့ အစားအေသာက္ေတြက အေရးပါတယ္ဆိုၿပီး စားခိုင္းတယ္။ ၿပီးေတာ့ မက္ကူလာအတြက္ ဇင့္(သြပ္ဓာတ္)ပါ၀င္တဲ့ အစားအေသာက္စားခိုင္းတယ္။ ဗီတာမင္ေအ၊ ဒီနဲ႔ ဇင့္ပါတဲ့ အစားအေသာက္ေတြစားေပးရင္ ေကာင္းတယ္ဆိုၿပီး ယူဆၾကပါတယ္။ ေဆး၀ါးဆိုရင္လည္း ဗီတာမင္ေအ၊ ဒီနဲ႔ ဇင့္ပါတဲ့ အားေဆးေတြစားရင္ မ်က္စိအတြက္ေကာင္းတယ္လို႔ ယူဆၿပီးေပးၾကတယ္။ ဒါေတြကိုပဲ ေကာင္းလိုေကာင္းျငားေပးေနၾကေပမယ့္ တိက်တဲ့အေထာက္အထားေတာ့ မရွိေသးပါဘူး။
ေမး. ARMD ျဖစ္လာခဲ့ရင္ေကာ ကုသနည္းရွိပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ARMD ျဖစ္ခဲ့ရင္ မ်က္လံုးထဲကို ေဆးထိုးကုသတယ္။ Lucentis ေဆးနဲ႔ Avastin ေဆးကို မ်က္လံုးထဲ (Intravitreal) ထိုးထည့္လို႔ရတယ္။ ဒီေဆးေတြက Anti VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ဆိုတဲ့ အာနိသင္ရွိတယ္။ အလြယ္ေျပာရရင္ ေသြးေၾကာေတြရဲ႕ အတြင္းေျမႇးေတြ ပြားမလာေအာင္ တားဆီးေပးတာပါ။ မက္ကူလာရဲ႕ေဘးမွာ ေသြးေၾကာေလးေတြရွိတယ္။ မက္ကူလာအားနည္းသြားရင္ ေသြးေၾကာေလးေတြကုိထိၿပီး ascular Permeability ဆိုတဲ့ စိမ့္ထြက္မႈပိုမ်ားလာတယ္။ အဲဒီအခါ ေသြးထြက္တာ (Haemorrhage) ျဖစ္လာၿပီး အဲဒီကေနပိုဆိုးလာရင္ Scar ေတြျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ေသြးထြက္တဲ့အခါ မ်က္စိက ကြယ္လာႏိုင္တယ္။ ဒီအဆင့္ေတြအထိ မေရာက္ေအာင္ Lucentis ေဆးနဲ႔ Avastin ေဆးေတြထိုးလိုက္ရင္ သက္သာသြားႏိုင္ပါတယ္။
ဒါေပမဲ့ ဒီေဆးေတြက ေစ်းအလြန္ႀကီးပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ ဆရာတို႔ေဆး႐ံုကေန ေဆးကုမၸဏီတစ္ခုကို အကူအညီေတာင္းလုိက္ေတာ့ ေဆးကုမၸဏီက အျမတ္လံုး၀မယူဘဲ ေဆးရဲ႕ တန္ဖိုးအရင္းအတိုင္းေပးပါတယ္။ ေဆးတစ္ပုလင္းကို လူနာ ၁၀ေယာက္ ထိုးေပးပါတယ္။ လူဆယ္ေယာက္ကိုစုၿပီးမွ တစ္ၿပိဳင္နက္ထိုးရတယ္။ ႏိုင္ငံျခားမွာသြားထိုးရင္ ဆရာသိရသေလာက္ တစ္ႀကိမ္ေဆးထိုးတဲ့အခါ စင္ကာပူေဒၚလာ ေလးေထာင္ေလာက္ က်ပါတယ္။ ဒီမွာေဆးထိုးရင္ေတာ့ က်ပ္ခုနစ္ေသာင္းပဲက်ပါတယ္။ ဘာ၀န္ေဆာင္ခ၊ ဘာအျမတ္မွမယူဘဲ ထိုးေပးတာပါ။ အမ်ားႀကီး သက္သာပါတယ္။
ေမး. ARMD ျဖစ္ရင္ ဘယ္လိုေရာဂါလကၡဏာေတြ ျပသတတ္ပါသလဲ ဆရာ။
ေျဖ. ARMD ေရာဂါျဖစ္ရင္ နံပါတ္တစ္ လကၡဏာအေနနဲ႔ မ်က္စိမႈန္ပါတယ္။ Defective Vision လို႔ ေခၚပါတယ္။ မ်က္စိမႈန္မႈန္လာတာကို အသက္ႀကီးလို႔ မႈန္တယ္လို႔ပဲထင္တတ္ပါတယ္။ ဒီထက္ပိုဆိုးလာရင္ေတာ့ ပံုရိပ္ေတြက တြန္႔လာပါတယ္။ Image Distortion လို႔ေခၚပါတယ္။ မ်ဥ္းေျဖာင့္တစ္ခုကို ၾကည့္လုိက္ရင္ အေျဖာင့္အတိုင္းမျမင္ေတာ့ဘဲ မ်ဥ္းေကြးေလးေတြ ျမင္ရတတ္ပါတယ္။ အဲဒီအခါ လူနာက အရာ၀တၳဳေတြက ၾကည့္လိုက္ရင္ ေကြးေကြးေလးေတြ ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ေျပာတတ္ပါတယ္။ ေနာက္လကၡဏာတစ္ခုအေနနဲ႔ ျမင္ကြင္းရဲ႕အလယ္မွာ မႈန္ေနတာမ်ဳိးပါ။ Central Scotoma လို႔ေခၚပါတယ္။ ဥပမာ – လူတစ္ေယာက္ကိုၾကည့္လိုက္ရင္ မ်က္လံုး၊ နားရြက္ေတြကိုပဲျမင္ၿပီး မ်က္လံုးႏွစ္လံုးၾကား ႏွာေခါင္းေနရာမွာ ၀ါးေနတာမ်ဳိးပါ။
ေမး. မ်က္စိမႈန္တဲ့ လကၡဏာျပတယ္ဆိုတဲ့ေနရာမွာ အေ၀းမႈန္တာလား၊ အနီးမႈန္တာလားဆရာ။
ေျဖ. မ်က္စိမႈန္တာက အေ၀းေရာ၊ အနီးပါ မႈန္တာမ်ဳိးပါ။
ေမး. ARMD ကုသမႈအေနနဲ႔ ေဆးထိုးတာအျပင္ တျခားနည္းေတြေကာ ရွိပါေသးသလားဆရာ။
ေျဖ. ရွိပါတယ္။ ARMD ျဖစ္ရင္ ေစာေစာကေျပာတဲ့ ေဆးထိုးတာအျပင္ Low Vision Aid လို႔ေခၚတဲ့ ကုသမႈေပးလို႔ရတယ္။ Low Vision Aid ဆိုတာ အေ၀းေရာ၊ အနီးကိုပါ ျမင္ႏိုင္ေအာင္လုပ္ေပးတာပါ။ မွန္ဘီလူး (Telescopic Lens) တပ္ခိုင္းတဲ့နည္းျဖစ္ၿပီး အဲဒီမွန္ဘီလူး (Telescope)လို အေသးစိတ္ျမင္ရေစတယ္။ အဲဒီမွန္ဘီလူးက ႏွစ္ထပ္လုပ္ထားတာပါ။ ႏိုင္ငံျခားမွာဆိုရင္ ေဒၚလာေထာင္နဲ႔ခ်ီၿပီး ေပးရေပမယ့္ ဆရာတို႔ မ်က္စိေဆး႐ံုမွာေတာ့ ဒီမ်က္မွန္ေတြကို အခမဲ့ေပးပါတယ္။ ARMD ျဖစ္ၿပီး ဒီမွန္ဘီလူးတပ္သင့္တဲ့သူတိုင္းကို အခမဲ့ေပးေနပါတယ္။ အနီးမႈန္တဲ့သူေတြမွာလည္း လကၡဏာဆရာၾကည့္တဲ့ မွန္မ်ဳိးနဲ႔ၾကည့္ရင္ ပိုျမင္ရတဲ့အတြက္ စမ္းသပ္ၿပီး သင့္ေတာ္တဲ့ မွန္ဘီလူးေပးပါတယ္။
ေမး. ARMD ေရာဂါျဖစ္တဲ့သူေတြကို ဘယ္မွာစမ္းသပ္ၿပီး မွန္ဘီလူးေပးတာပါလဲဆရာ။
ေျဖ. ရန္ကုန္မ်က္စိေဆး႐ံုႀကီးမွာပဲ Low Vision Aid Clinic ဆိုၿပီး ဆရာဦးေဆာင္ၿပီး ဖြင့္ထားပါတယ္။ ARMD ျဖစ္တဲ့ လူနာေတြအနက္ ဘယ္ဟာက သင့္ေတာ္သလဲဆိုတာကို စမ္းသပ္စစ္ေဆးၿပီး ပါ၀ါ Magnification 3,4,5 ဆိုတာေတြကို အခမဲ့ေပးေနပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ လူေတြက သိပ္မသိၾကေသးဘူး။ ဆရာတို႔ ေဆး႐ံုမွာ Low Vision Aid ေပးဖို႔လည္း အမ်ားႀကီးက်န္ပါေသးတယ္။ တကယ္ေရာဂါျဖစ္၊ မျဖစ္ေသခ်ာစမ္းသပ္ၿပီး တကယ္လိုအပ္တယ္၊ တပ္ဖို႔လိုတယ္ဆိုမွ ေပးပါတယ္။
ေမး. ARMD ကုသတဲ့အခါ ဒီနည္းေတြအျပင္ တျခားနည္းနဲ႔ေကာကုလို႔ ရပါေသးသလားဆရာ။
ေျဖ. ရွိပါတယ္။ ေလဆာနည္းနဲ႔ ကုသတာပါ။ ခြဲစိတ္ကုသနည္းက ARMD ကုသမႈအတြက္ ေနာက္ဆံုးနည္းလမ္းျဖစ္ပါတယ္။ ဒါက သိပ္ၿပီးဆိုးလာတဲ့ ARMD ေရာဂါေတြမွာ သံုးတာပါ။ Retinal Surgery (မ်က္စိအာ႐ံုခံလႊာ ခြဲစိတ္ကုသနည္း) သံုးတာျဖစ္ပါတယ္။ ဒီနည္းလမ္းေတြနဲ႔ ဘယ္လိုပဲကုကု နဂိုမူလအျမင္ကိုေတာ့ ျပန္မရႏိုင္ပါဘူး။
ေမး. ARMD ကုသနည္းေလးမ်ဳိးထဲမွာ ဘယ္နည္းက အေကာင္းဆံုးနည္းျဖစ္ပါသလဲဆရာ။
ေျဖ. ဒါကေတာ့ ေရာဂါအေျခအေနေပၚမူတည္ပါတယ္။ ေရာဂါအေျခအေနက ေဆးထိုးၿပီးကုလို႔ရတယ္ဆိုရင္ ေဆးပဲထိုးပါတယ္။ ေလဆာနဲ႔ကုမွရမယ့္အဆင့္ဆိုရင္လည္း ေလဆာနဲ႔ကုရပါတယ္။ ဒါကေတာ့ ေရာဂါအဆင့္ေပၚမူတည္ၿပီး မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္ေတြက ကုသမႈေပးေနပါတယ္။
ေမး. ARMD ေရာဂါက မ်ဳိး႐ိုးလိုက္တတ္ပါသလား ဆရာ။
ေျဖ. ARMD အေၾကာင္းကုိ အမ်ဳိးမ်ိဳးစမ္းသပ္ေနၾကေပမယ့္ ဒီေရာဂါနဲ႔ပတ္သက္ၿပီး ဓာတ္ခြဲစမ္းသပ္မႈေတြအရ တိက်ေသခ်ာတဲ့အေျဖမ်ဳိး မရွိေသးပါဘူး။
ေမး. ARMD နဲ႔ပတ္သက္ၿပီး အမ်ားျပည္သူကို အႀကံေပးလိုတာရွိရင္ ေျပာျပေပးပါဆရာ။
ေျဖ. ARMD ျဖစ္ရတဲ့အေၾကာင္းရင္းကိုမသိေတာ့ ေရာဂါမျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္ဖို႔ေကာ ေရာဂါဖယ္ရွားဖို႔ပါခက္ပါတယ္။ ARMD နဲ႔ဆက္ႏႊယ္ေနတဲ့ ေဆးလိပ္ေသာက္တဲ့ အေလ့အက်င့္မရွိေအာင္ေနၿပီး အ၀မလြန္ေအာင္နဲ႔ ေသြးမတိုးေအာင္ထိန္းဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။ ARMD ေရာဂါက မကုသရင္ မ်က္စိကြယ္သြားႏိုင္တဲ့အတြက္ သံသယရွိတာနဲ႔ ကုသမႈခံယူၾကဖို႔ အႀကံေပးလိုပါတယ္။
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)