ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္ (စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား)
စာေရးသူနဲ႔ လုပ္ေဖာ္ကိုင္ဖက္ျဖစ္တဲ့ သူနာျပဳေအမီက သူခံစားေနရတဲ့ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါေတြအေၾကာင္းကို ဆက္လက္ေမးျမန္းပါတယ္။
“ကြၽန္မခံစားေနရတဲ့ ေရာဂါမ်ဳိးက လူေတြထဲမွာ ျဖစ္ပြားမႈႏႈန္းမ်ားသလား ေဒါက္တာ၊ ကြၽန္မၾကည့္႐ႈေနရတဲ့ လူနာေတြထဲမွာ သိပ္ၿပီးမေတြ႕ရလို႔ ေမးၾကည့္တာပါ”
“ဒီလိုရွိပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္တို႔ရဲ႕ စိတ္က်န္းမာေရးဌာနက အခမဲ့အစိုးရက်န္းမာေရး၀န္ေဆာင္မႈ႒ာန ျဖစ္ေနပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ကြၽန္ေတာ္တို႔ ကုသေပးရတဲ့ လူနာေတြက စိတ္ကစဥ့္ကလ်ားေရာဂါ၊ စိတ္ၾကြစိတ္က်ေရာဂါနဲ႔ တျခားစိတၱဇေရာဂါရွင္ေတြ မ်ားပါတယ္။ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါ ခံစားေနရသူအမ်ားစုကေတာ့ အေထြေထြေဆးကုသခန္းနဲ႔ ပုဂၢလိက စိတ္က်န္းမာေရးေဆးခန္းေတြမွာ ကုသမႈခံယူတတ္ၾကပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ျပည္သူလူထုအတြင္းမွာ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါျဖစ္ႏႈန္းက မနည္းလွပါဘူး။ တစ္ႏွစ္အတြင္းေတြ႕ရတဲ့ ေရာဂါျဖစ္ႏႈန္းကိုၾကည့္ပါ။
“အေထြေထြစိုးရိမ္ပူပင္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါ (၅ ရာခိုင္ႏႈန္း)၊ ထိန္းမႏိုင္သိမ္းမရ ထိတ္လန္႔ေၾကာက္ရြံ႕ေရာဂါ (၂ ဒသမ ၃ ရာခိုင္ႏႈန္း)၊ ကြင္းျပင္က်ယ္နဲ႔ က်ဥ္းေျမာင္းပိတ္ေလွာင္ေနရာ အေၾကာက္လြန္ေရာဂါ (၂ ရာခိုင္ႏႈန္း)၊ လူေၾကာက္လူေရွာင္ေရာဂါ (၂ ရာခိုင္ႏႈန္း)နဲ႔ သီးသန္႔အရာ အေၾကာက္လြန္ေရာဂါ (၇ ဒသမ ၆ ရာခိုင္ႏႈန္း) ရွိပါတယ္။ ေနာက္ၿပီး စိုးရိမ္ပူပန္စိတ္မ်ားတဲ့ ေရာဂါႏွစ္မ်ဳိးရွိေသးတယ္။ “အစြဲအလန္းလြန္ကဲ ထပ္တလဲလဲျပဳမူေရာဂါက ၀ဒသမ၈ ရာခိုင္ႏႈန္းနဲ႔ ေဘးအႏၲရာယ္ရင္ဆိုင္ၿပီးျဖစ္တဲ့ စိတ္ဖိစီးမႈေရာဂါ (PTSD)က ၁ ဒသမ ၂ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိပါတယ္။
ဒါေၾကာင့္ တစ္ႏွစ္အတြင္း စိုးရိမ္စိတ္ေၾကာက္ စိတ္လြန္ကဲေရာဂါအားလံုးကို တြက္ၾကည့္ရင္ ေရာဂါျဖစ္ႏႈန္းက ၁၅ ရာခိုင္ႏႈန္းမွ ၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ ရွိႏိုင္ပါတယ္။ စာေရးသူစကားဆံုးေတာ့ ေအမီက သူ႔အျမင္ကို ေျပာျပပါတယ္။
“ေဒါက္တာ ေျပာတာမွန္ပါတယ္။ ကြၽန္မက အခမဲ့ အစုိးရစိတ္က်န္းမာေရး႒ာနမွာပဲ လုပ္ကိုင္ဖူးေတာ့ စိုးရိမ္စိတ္၊ ေၾကာက္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါမွာ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးေတါမွာ အေတြ႕အႀကံဳနည္းပါတယ္။ ေဒါက္တာရွင္းျပႏိုင္မလား”
ေအမီရဲ႕ ေတာင္းဆိုခ်က္ကို စာေရးသူ မျငင္းဆန္ႏိုင္ပါဘူး။
“ကြၽန္ေတာ္တို႔ေဆြးေႏြးႏိုင္ပါတယ္။ တစ္ခ်က္ခုတ္ ႏွစ္ခ်က္ျပတ္ဆိုသလိုေပါ့။ ေအမီအတြက္လည္း အက်ဳိးရွိမယ္။ ေအမီၾကည့္႐ႈရမယ့္ လူနာေတြအတြက္လည္း အက်ဳိးရွိမယ္။ ပထမဆံုး အေထြေထြစိုးရိမ္ပူပင္စိတ္ လြန္ကဲေရာဂါ (Generalised Anxiety Disorder) (GAD) (ဂ်ီေအဒီ)မွာ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးမ်ားအေၾကာင္း ေျပာျပမယ္”
“ဘာေၾကာင့္လဲ ဆရာ”
စာေရးသူက ဆက္လက္ရွင္းျပပါတယ္။
“ဂ်ီေအဒီေရာဂါလကၡဏာေတြကို တျခားစိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါေတြမွာလည္း အၿမဲလိုလို ေတြ႕ရွိရပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ “ဂ်ီေအဒီ”ေရာဂါကုထံုးကို တျခားေၾကာက္စိတ္၊ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲေရာဂါေတြကို ကုသတဲ့အခါ ထည့္သြင္းသံုးစြဲႏိုင္ပါတယ္”
ေအမီက သူ႔အေတြ႕အႀကံဳကို ေျပာျပပါတယ္။
“ဂ်ီေအဒီေရာဂါလကၡဏာေတြ သက္သာဖို႔၊ ၾကြက္သားေျပေလ်ာ့နည္း၊ စိတ္ေျပေလ်ာ့နည္း ေလ့က်င့္ခန္းေတြကို အသံုးျပဳႏိုင္ပါတယ္။ ဟုတ္ပါသလား ေဒါက္တာ”
“မွန္ပါတယ္ ေအမီ၊ အဲဒါကုထံုးတစ္ခု ျဖစ္ပါတယ္။ ၾကြက္သားေျပေလ်ာ့ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္ရင္၊ စိုးရိမ္ေၾကာင့္ၾကစိတ္ေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားလာတဲ့ စိတ္တင္းက်ပ္မႈနဲ႔ ခႏၶာကိုယ္လကၡဏာေတြကို သက္သာေစပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္တို႔အသံုးျပဳတဲ့ တျခားကုထံုး ငါးမ်ဳိးလည္းရွိေသးတယ္”
ေအမီက သူရဲ႕ေန႔စဥ္မွတ္တမ္းစာအုပ္မွာ မွတ္စုေရးဖို႔ျပင္ဆင္ၿပီး ေတာင္းဆိုပါတယ္။ “ေျပာျပပါ ေဒါက္တာ”
စာေရးသူက လက္ဖက္ရည္ၾကမ္းတစ္က်ဳိက္ ေသာက္လိုက္ၿပီး ရွင္းျပပါတယ္။
“ကုထံုးေတြကေတာ့- (၁) အေတြးအေခၚျပဳျပင္ေပးကုထံုး (Cognitive Therapy)၊ (၂) စိုးရိမ္ေသာကကို ရင္ဆိုင္ေပးကုထံုး (Exposure To worry)၊ (၃) စိုးရိမ္ေသာက အားေပးအျပဳအမူကို တားဆီးေပးကုထံုး (Worry Behavior Prevention)၊ (၄) အခ်ိန္စီမံခန္႔ခြဲနည္းေလ့က်င့္ခန္း (Time Management) နဲ႔ (၅) ျပႆနာေျဖရွင္းနည္း ေလ့က်င့္ခန္း (Problem Solving)တို႔ ျဖစ္ပါတယ္။ အခုေျပာခဲ့တဲ့ ကုထံုးကုနည္းေတြကို ေအမီလည္း သိၿပီးျဖစ္ပါလိမ့္မယ္။ သူနာျပဳေအမီက ေလသံႏွိမ့္ခ်ၿပီး ေျပာပါတယ္။
မိမိစိုးရိမ္ပူပန္ေနတဲ့ ကိစၥကအမွန္တကယ္ အႏၲရာယ္ရွိတယ္လို႔ ထင္ျမင္သတ္မွတ္မိၾကတယ္။ စြဲစြဲၿမဲၿမဲယံုၾကည္ေနတာေတာ့ မဟုတ္ဘူး။ အဲဒီလို စိုးရိမ္စိတ္လႊမ္းမိုးေနတဲ့ အေတြးေတြကို တန္ဖိုးထားလြန္းတယ္။ လက္ရွိျပင္ပေလာကမွာ ျဖစ္ႏိုင္ေျခထက္ ပိုၿပီး အႏၲရာယ္ကို ပံုႀကီးခ်ဲ႕စဥ္းစားမိၾကပါတယ္။ အဲဒီအေတြးမ်ဳိးကို ျပဳျပင္ေပးရပါတယ္ . . .
“ကြၽန္မေလ့လာဖူးပါတယ္။ ေဒါက္တာရွင္းျပႏိုင္ရင္ ပိုၿပီးေကာင္းတာေပါ့”
“ေကာင္းပါၿပီ။ ပထမ(၁) “အေတြးအေခၚျပဳျပင္ေပးကုထံုး”အေၾကာင္းကို ရွင္းျပမယ္။ “ဂ်ီေအဒီ”ေရာဂါရွင္ေတြမွာ အေတြးအေခၚလြဲေခ်ာ္ေနတာရွိပါတယ္။ မိမိစိုးရိမ္ပူပန္ေနတဲ့ ကိစၥက အမွန္တကယ္ အႏၲရာယ္ရွိတယ္လို႔ ထင္ျမင္သတ္မွတ္မိၾကတယ္။ စြဲစြဲၿမဲၿမဲ ယံုၾကည္ေနတာေတာ့မဟုတ္ဘူး။ အဲဒီလို စိုးရိမ္စိတ္လႊမ္းမိုးေနတဲ့ အေတြးေတြကို တန္ဖိုးထားလြန္းတယ္။ လက္ရွိျပင္ပေလာကမွာ ျဖစ္ႏိုင္ေျခထက္ပိုၿပီး အႏၲရာယ္ကို ပံုႀကီးခ်ဲ႕စဥ္းစားမိၾကပါတယ္။ အဲဒီအေတြးမ်ဳိးကို ျပဳျပင္ေပးရပါတယ္”
ေအမီက ႏႈတ္ခမ္းရြဲ႕ျပၿပီး ဆင္ေျခတတ္ပါတယ္။
“ဒီလိုဆိုေတာ့ စိုးရိမ္စိတ္လြန္ကဲလကၡဏာေတြ ခံစားေနရတာက အမွန္တကယ္မဟုတ္ဘူး။ လူနာက ပံုႀကီးခ်ဲ႕ၿပီး လုပ္ႀကံေျပာဆိုေနတာလို႔ ေျပာခ်င္တာလား”
စာေရးသူက အျပင္းအထန္ကန္႔ကြက္ၿပီး ေျဖရွင္းခ်က္ေပးပါတယ္။
“အဲဒီလို မဟုတ္ပါဘူး။ ေအမီရဲ႕ လူနာေတြလည္း ဒီလိုအထင္အျမင္လြဲမသြားေအာင္ သတိေပးရမယ္။ လူနာေၾကာက္ရြံ႕စိုးရိမ္ေနတာက ျပင္ပေလာကနဲ႔ မကိုက္ညီတာ၊ ယုတၱိမတန္တာေတာ့ မွန္တယ္။ ဒါေပမဲ့ လူနာက တမင္သက္သက္ ပံုႀကီးခ်ဲ႕ၿပီး ႀကံဖန္စဥ္းစားညည္းတြားေနတာ မဟုတ္ပါဘူး။ လူနာရဲ႕စိတ္ထဲကို “အလိုအေလ်ာက္၀င္ေရာက္လာတဲ့ အဆိုးျမင္အေတြး” (Automatic Negative Thoughts) ေတြသာျဖစ္ပါတယ္။ တိုတိုေျပာရရင္ ေနာက္ေပါက္က ခိုး၀င္လာတဲ့ အေတြးဆိုးေတြဆိုပါေတာ့။ အဲဒီအေတြးဆိုးေတြကို လူနာကိုယ္တိုင္ သတိထားမိဖို႔ လိုအပ္တယ္။ အခ်ိန္မီ သတိစိတ္နဲ႔ဖမ္းယူၿပီး တန္ျပန္တိုက္ဖ်က္ေပးရပါတယ္”
ေအမီက ၾကားျဖတ္ၿပီး ေမးျမန္းတယ္။
“ဘယ္လို တြန္းလွန္တိုက္ဖ်က္ေပးႏိုင္သလဲ ေဒါက္တာ”
“ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ သံုးစြဲေလ့ရွိတဲ့ စကားပံုတစ္ခုရွိပါတယ္။ သတိမမူ ဂူမျမင္၊ သတိမူရင္ ျမဴမႈန္ကိုေတာင္ ျမင္ႏိုင္တယ္တဲ့။ လူနာကို ဒုကၡေပးေနတဲ့ စိုးရိမ္လြန္အေတြးဆိုးေလးေတြကို အသိနဲ႔ဖမ္းယူၿပီး စာရင္းျပဳစုရမယ္။ ဥပမာ-ေအမီရဲ႕ လူနာက အလုပ္ျပဳတ္ေတာ့မွာလားလို႔ ႀကိဳတင္ပူပင္တဲ့ စိုးရိမ္လြန္ကဲ စိတ္ရွိေနတယ္ဆိုပါေတာ့။ အဲဒီစိုးရိမ္ပူပင္စိတ္ကို ေနာက္ကမီးထိုးေပးေနတဲ့ “အလိုအေလ်ာက္အေတြးဆိုး”ေလးေတြကလည္း ရွိေနလိမ့္မယ္။ လူနာကိုယ္တိုင္က အဲဒီအေတြးဆိုးေလးေတြကို ႀကံဖန္စဥ္းစားေနတာမဟုတ္ဘူး။ သူ႔အလိုအေလ်ာက္ ေနာက္ကပါလာလာ။ “႐ံုးမွာ ငါအမွားေတြလုပ္မိတယ္”၊ “သူမ်ားေတြေလာက္ ငါကအလုပ္မွာ မကြၽမ္းက်င္ဘူး၊ အထက္အရာရွိရဲ႕ အမူအရာက ငါ့ကို မႏွစ္ၿမိဳ႕သလိုပဲ” စတဲ့ အေတြးမ်ဳိးေတြ ျဖစ္ပါတယ္။
အသိစိတ္နဲ႔အားထုတ္ၿပီး သတိထားၾကည့္ရင္ အဲဒီလိုအေတြးဆိုးေလးေတြကို လူနာက သိျမင္လာႏိုင္တယ္။ အဲဒါကို စာရင္းျပဳစုခိုင္းတယ္။ လူနာနဲ႔ ေတြ႕ဆံုေဆြးေႏြးတဲ့ေန႔မွာ အဲဒီအေတြးဆိုးေလးနဲ႔ ဆန္႔က်င္တဲ့ ျဖစ္ရပ္မွန္ကိုေထာက္ျပၿပီး ေဆြးေႏြးပါတယ္။ အေတြးဆိုးေလးေတြ ယုတၱိမတန္တာကို ဆင္ျခင္စဥ္းစားတတ္ေအာင္ ေလ့က်င့္ေပးပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့ “အေတြးအေခၚ ျပဳျပင္ေပးကုထံုး”ရဲ႕ အေျခခံသေဘာပါပဲ။ လူနာကိုယ္တိုင္ အႀကိမ္ႀကိမ္ေလ့က်င့္ဖို႔ေတာ့ လိုအပ္ပါတယ္။
(၂) စာေရးသူ စကားဆံုးေတာ့ ေအမီက “စိုးရိမ္ေသာကကို ရင္ဆိုင္ေပးကုထံုး” အေၾကာင္း ေမးျမန္းပါတယ္။
“ေၾကာက္တာကို ရင္ဆိုင္ေစတဲ့ကုထံုး (Exposure Therapy)က တစ္စံုတစ္ခုကို အေၾကာက္လြန္ေရာဂါ (Phobia)မွာ အသံုးျပဳတာ မဟုတ္ဘူးလား။ “ဂ်ီဒီေအ” ေရာဂါမွာလည္းအသံုးျပဳပါသလား”
ေအမီခြဲျခားနားလည္ႏိုင္ေအာင္ ရွင္းျပဖို႔ လိုပါတယ္။
“အေၾကာက္လြန္ေရာဂါမွာ လူနာေၾကာက္တဲ့အရာက ျပင္ပေလာကမွာ အေကာင္အထည္နဲ႔ ရွိေနပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ကိုယ္ထိလက္ေရာက္ ထိေတြ႕ေပးတဲ့ ကုသနည္းကုိသံုးတယ္။ “ဂ်ီေအဒီ”ေရာဂါ မွာေတာ့ ျပင္ပေလာကမွာ “အမွန္တကယ္ရွိေနတဲ့အရာ”ကို လူနာက ေၾကာက္တာမဟုတ္ပါဘူး။ အနာဂတ္မွာျဖစ္လာႏိုင္တဲ့ အႏၲရာယ္ကို ႀကိဳတင္ပူပန္ေနတာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လူနာစိုးရိမ္ေသာက ပြားမ်ားေနတဲ့ကိစၥကို စိတ္ကူးထဲမွာ ရင္ဆိုင္ေစပါတယ္။
ဥပမာ-ေအမီရဲ႕ လူနာက အလုပ္ျပဳတ္မွာကို (မလိုအပ္ဘဲ) စိုးရိမ္ပူပင္စိတ္မ်ားေနတယ္ ဆိုပါေတာ့။ ကုသနည္းက ဒီလိုပါ။ လူနာကို အလုပ္ျဖဳတ္ခံရတဲ့ ေန႔တစ္ေန႔အေၾကာင္း စိတ္ကူးယဥ္စဥ္းစားခိုင္းရမယ္။ အရာရွိက ေခၚယူေတြ႕ဆံုတာ၊ အျပစ္တင္ ႀကိမ္းေမာင္းတာ၊ အမွားေတြကိုေထာက္ျပတာ၊ အလုပ္ထြက္ေတာ့လို႔ေျပာတာ . .စတဲ့ ျမင္ကြင္းကို စိတ္ထဲမွာ ထင္ထင္ရွားရွားျမင္လာေအာင္ စိတ္ကူးေစမယ္။ အဲဒီျမင္ကြင္းနဲ႔အတူ ခံစားလာရမယ့္ေၾကာက္စိတ္နဲ႔ ခႏၶာကိုယ္လကၡဏာေတြကိုလည္း အာ႐ံုျပဳေနဖို႔ တိုက္တြန္းမယ္။ ေၾကာက္စိတ္ဒဏ္ကိုမခံႏိုင္လို႔ အဲဒီအေတြးအာ႐ံုေတြကို ေဖ်ာက္မပစ္ရဘူး။ စိတ္ထဲမွာအာ႐ံုစိုက္ၿပီး ျမင္ေအာင္႐ႈေနရမယ္”
ေအမီက ၾကားျဖတ္ေမးတယ္။
“ဘယ္ေလာက္ၾကာေအာင္ အဲဒီလိုစဥ္းစားခိုင္းရမွာလဲ”
“တစ္ႀကိမ္ အနည္းဆံုး နာရီ၀က္ေလ့က်င့္ရမယ္။ တစ္နာရီအထိေလ့က်င့္ႏိုင္ရင္ ပိုၿပီးထိေရာက္ပါတယ္။ ေန႔စဥ္ အႀကိမ္ႀကိမ္ေလ့က်င့္ႏိုင္ပါတယ္”
See More
ေၾကာက္စိတ္ကို အႏိုင္ယူျခင္း(၂)
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)
