ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္(စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား)
အေထြေထြေရာဂါကုေဆး႐ံုႀကီးနဲ႔ တြဲဖက္ထားတဲ့ စိတ္က်န္းမာေရးျပင္ပလူနာေဆးခန္းမွာ စာေရးသူ ေဆးခန္းထိုင္တဲ့ ေန႔တစ္ေန႔ ျဖစ္ပါတယ္။ ပထမဆံုး ၾကည့္႐ႈရမယ့္လူနာကို မေတြ႕ဆံုခင္ အေရျပား ေရာဂါအထူးကုဆရာ၀န္တစ္ဦးရဲ႕ လႊဲစာကို ဖတ္႐ႈရပါတယ္။ ေဒါက္တာပီတာရဲ႕ လႊဲစာမွာ ေဖာ္ျပထားတာကေတာ့-
“မစ္ေကကို ၾကည့္႐ႈေပးတဲ့အတြက္ ေက်းဇူး တင္ပါတယ္။ မစ္ေကရဲ႕မ်က္ႏွာမွာ ျဖစ္ပြားေနတဲ့ အေရျပားနာအတြက္ ကြၽန္ေတာ့္ေဆးခန္းမွာ စမ္းသပ္ကုသေပးခဲ့ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ သူ႔မ်က္ႏွာက အနာေတြက မေပ်ာက္ကင္းႏိုင္တာကို ေတြ႕ရပါတယ္။ ကုတ္ဖဲ့ျခစ္ရာေတြ ထပ္တလဲလဲ ျပန္လည္ေပၚေပါက္ေနပါတယ္။ မစ္ေကကို ေမးၾကည့္ေတာ့ သူ႔မ်က္ႏွာကို မၾကာခဏ ဆိတ္ဖဲ့တဲ့အက်င့္ရွိတယ္လို႔ ၀န္ခံပါတယ္။
အသက္ ၁၃ ႏွစ္ေလာက္ကစၿပီး အဲဒီအက်င့္ ေပၚေပါက္လာတာလို႔ေျပာတယ္။ အခုအခ်ိန္မွာေတာ့ မစ္ေကက သူ႔မ်က္ႏွာကို တစ္ေန႔ သံုးေလးႀကိမ္၊ တစ္ႀကိမ္မွာ ၁၀ မိနစ္ေက်ာ္ ဆြဲဖဲ့ျခစ္ကုတ္တဲ့ အက်င့္ရွိေနပါတယ္။ မ်က္ႏွာမွာရွိတဲ့ တခ်ဳိ႕အနာေတြကက်က္ေနၿပီ။ တခ်ဳိ႕အနာက အသားႏုတက္စ ရွိေသးတယ္။ နီရဲေရာင္ရမ္းေနတဲ့ အနာသစ္တစ္ခုကိုလည္းေတြ႕ရပါတယ္။ မစ္ေက အခုလို ျပဳမူေနတာဟာ စိတ္က်န္းမာေရးျပႆနာတစ္ခုခုေၾကာင့္လို႔ ကြၽန္ေတာ္ယူဆပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ မစ္ေကရဲ႕ စိတ္က်န္းမာေရးအေျခအေနကို စမ္းသပ္စစ္ေဆးေပးဖို႔ ေမတၱာရပ္ခံပါတယ္”
ေဒါက္တာပီတာရဲ႕စာကိုဖတ္ၿပီးေတာ့ မစ္ေကကို စာေရးသူ ေတြ႕ဆံုစစ္ေဆးပါတယ္။ ဒီေတာ့ မစ္ေကက သူရဲ႕ေရာဂါျဖစ္စဥ္ကို အခုလို ေျပာျပပါတယ္။
“ကြၽန္မအသက္ ၁၃ ႏွစ္ပတ္၀န္းက်င္အရြယ္မွာ မ်က္ႏွာမွာ ၀က္ၿခံေပါက္တာက စပါတယ္ ဆရာ။ ၀က္ၿခံကို ကုတ္ျခစ္ၾကည့္တဲ့အက်င့္ကစၿပီး တျဖည္းျဖည္း အခုလိုျဖစ္လာတာပါ”
စာေရးသူက ဆက္လက္စံုစမ္းပါတယ္။
“မ်က္ႏွာကို ကုတ္ျခစ္ခ်င္တာ၊ ဆိတ္ဖဲ့ခ်င္တာက အေရျပားယားယံတာကို ခံစားရလို႔လား။ ဒီလို ေမးျမန္းတာက အေၾကာင္းရွိပါတယ္။ အေရျပားေရာဂါ၊ ဆီးခ်ဳိေရာဂါ၊ အသည္းေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ ေသြးနီဥေရာဂါ စတဲ့ ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါတစ္ခုခု ေၾကာင့္ အေရျပား ယားယံၿပီး ကုတ္ဖဲ့တဲ့အက်င့္ ရရွိလာႏိုင္ပါတယ္”
မစ္ေကက အေရျပားေရာဂါကု ဆရာ၀န္ႀကီးကို ကိုးကားၿပီး ေျဖဆိုတယ္။
“ကြၽန္မမွာ အေရျပားနာကလြဲၿပီး တျခားခႏၶာကိုယ္ေရာဂါ ဘာမွမရွိဘူးလို႔ ေျပာထားပါတယ္”
“ဒီလိုဆိုရင္ မစ္ေကရဲ႕ စိတ္ထဲမွာ ဘယ္လို ခံစားရလို႔ မ်က္ႏွာအေရျပားကို ဆိတ္ဖဲ့ခ်င္တာလဲ”
မစ္ေကက အနည္းငယ္ေတြေ၀စဥ္းစားၿပီး အေျဖေပးပါတယ္။
“ကြၽန္မစိတ္ထဲမွာအလိုအေလ်ာက္ တင္းက်ပ္ဖိစီးမႈ ခံစားရတယ္ဆရာ။ အဲဒီလို ခံစားလာရရင္ ကြၽန္မ မ်က္ႏွာေပၚမွာ လက္ေရာက္သြားၿပီး ဆိတ္ဖဲ့ကုတ္ျခစ္မိပါတယ္။ အဲဒီလို လုပ္လိုက္ၿပီးရင္ စိတ္သက္သာသြားတယ္။ စိတ္တင္းက်ပ္ေနတာေတြ ေပ်ာက္သြားတယ္။ စိတ္ေက်နပ္ ႏွစ္သိမ့္သာယာမႈ ရရွိပါတယ္”
မစ္ေကစကားဆံုးေတာ့ စာေရးသူက မွတ္ခ်က္ခ်ပါတယ္။
“အဲဒီလိုစိတ္မထိန္းႏိုင္ဘဲ အေရျပားကို မၾကာခဏ ဆိတ္ဖဲ့တဲ့အက်င့္ရွိရင္ ‘အေရျပားဆိတ္ဖဲ့အက်င့္စြဲေရာဂါ’(Skin Picking Disorder)လို႔ ေခၚပါတယ္။ ေဆးပညာမွာ အသိအမွတ္ျပဳထားတဲ့ ေရာဂါ ျဖစ္တယ္။ လႈံ႔ေဆာ္မႈကို မထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္တဲ့ ေရာဂါအုပ္စုထဲမွာ ပါ၀င္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီေရာဂါကို တျခားစိတ္ေရာဂါေတြနဲ႔ ခြဲျခားသိဖို႔ေတာ့ လိုအပ္ပါတယ္”
“ဘယ္လို စိတ္ေရာဂါေတြလဲ ဆရာ”
“အဲဒါ မစ္ေကနဲ႔ ဆက္လက္ေဆြးေႏြးဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္ ရွင္းျပပါမယ္။ အေရျပား ဆိတ္ဖဲ့အက်င့္စြဲေရာဂါနဲ႔ ဆင္တူယိုးမွားရွိတဲ့ စိတ္ေရာဂါတစ္ခုကေတာ့ “အစြဲအလန္းလြန္ကဲ ထပ္တလဲလဲ ျပဳမူေရာဂါ”( Obsessional Disorder) ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါမွာေတာ့ စိတ္ထဲမွာ အလိုအေလ်ာက္ ေပၚေပါက္လာတဲ့ “အေတြး”ေတြကို အေျခခံပါတယ္။ အေရျပားကို ကုတ္ျခစ္ခ်င္တဲ့ အေတြးကို ေဖ်ာက္ဖ်က္ပစ္လို႔ မရဘူး။ အေရျပားကို အႀကိမ္ႀကိမ္ဆိတ္ဖဲ့လိုက္ရမွ အေတြးေတြကေပ်ာက္ပ်က္သြားတယ္။ အေတြးနဲ႔ ထပ္တူ ခံစားေနရတဲ့ စိတ္တင္းက်ပ္မႈလည္း သက္သာသြားပါတယ္”
မစ္ေကက ၾကားျဖတ္ေျပာပါတယ္။
“ကြၽန္မစိတ္ထဲမွာ အဲဒီလို အေတြးမ်ဳိး ထပ္တလဲလဲ ေပၚေပါက္လာတာ မရွိပါဘူး။ စိတ္ထဲမွာ အေၾကာင္းမဲ့ တင္းက်ပ္သလို ခံစားလာရရင္ လက္က မ်က္ႏွာဆီကို အလိုအေလ်ာက္ ေရာက္သြားတာပါ။ ကြၽန္မစိတ္က ဆိတ္ဖဲ့ဖို႔ ရည္ရြယ္ၿပီး သေဘာတူျပဳ လုပ္တာမ်ဳိး မဟုတ္ဘူး။ အဲဒီအခ်ိန္မွာေပၚလာတဲ့ စိတ္ဆႏၵလႈံ႔ေဆာ္မႈကို မထိန္းႏိုင္ျဖစ္တာပါ”
စာေရးသူက ဆက္လက္ရွင္းျပပါတယ္။
“ေနာက္ထပ္စိတ္က်ေရာဂါတစ္မ်ဳိးရွိေသးတယ္။ ‘ခႏၶာကိုယ္ပံုပ်က္ယံုၾကည္မႈမွား ေရာဂါ’(Body Dysmorphic Disorder) ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါမွာေတာ့ လူနာက မိမိရဲ႕မ်က္ႏွာက ပံုပ်က္ေနတယ္။ ႏွာေခါင္းကႀကီးေနတယ္။ ပါးစပ္က ရြဲ႕ေနတယ္ စသျဖင့္ ယံုၾကည္ေနပါတယ္။ ယံုၾကည္မႈ မွားယြင္းေနတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လူနာက မိမိမ်က္ႏွာကို မၾကာခဏ စစ္ေဆးၾကည့္ပါတယ္။ ကိုင္တြယ္ပြတ္သပ္ၾကည့္မယ္၊ ဆြဲငင္ၾကည့္မယ္။ ဒါက အယူမွားကို အေျခခံတဲ့ အျပဳအမူမ်ဳိးျဖစ္ပါတယ္”
မစ္ေကကအလ်င္အျမန္ ဦးေခါင္းခါၿပီး ေျပာပါတယ္။
“ကြၽန္မမွာ အဲဒီလို မ်က္ႏွာပံုပ်က္ေနတယ္လို႔ ယံုၾကည္ေနတာမ်ဳိး မရွိပါဘူး ဆရာ။ ဆိတ္ဖဲ့လို႔ ျဖစ္ေပၚေနတဲ့အမာရြတ္ေတြအတြက္ ရွက္စိတ္၊ လူေတာ မတိုးခ်င္စိတ္ျဖစ္ေပၚေနတာေတာ့ရွိပါတယ္”
“ေကာင္းပါၿပီ၊ ဆရာ ေမးခ်င္တာ တစ္ခုရွိေသးတယ္”
“ေမးပါ ဆရာ”
“မစ္ေက စိတ္ၾကြေဆး သံုးစြဲတတ္တာတို႔၊ ကိုကိန္းမူးယစ္ေဆး သံုးတတ္တာတို႔ ရွိသလား”
“မရွိပါဘူး ဆရာ။ ဘာေၾကာင့္ ေမးတာလဲ”
စာေရးသူက အနည္းငယ္ အခ်ိန္ယူၿပီး ေျဖဆိုပါတယ္။
“စိတ္ၾကြမူးယစ္ေဆးနဲ႔ ကိုကိန္းမူးယစ္ေဆးကို ၾကာရွည္သံုးစြဲရင္ ခႏၶာကိုယ္မွာ ယားယံသလို အေရျပားေအာက္မွာ ပိုးေကာင္ေတြ တြားသြားေနသလို ခံစားရပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ အေရျပားကို ပြတ္သပ္ကုတ္ဖဲ့တဲ့ အက်င့္ ရရွိလာႏိုင္ပါတယ္”
ေရွ႕ဆက္မေျပာခင္ စာေရးသူက မစ္ေကကို ႀကိဳတင္ေတာင္းပန္ပါတယ္။
“မစ္ေက စိတ္မရွိပါနဲ႔၊ ဆရာ ေမးခ်င္တာ တစ္ခု က်န္ေသးတယ္”
“ကြၽန္မေကာင္းက်ဳိးအတြက္ပဲ ေမးသာေမးပါ”
“စိတ္ေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားတဲ့ အေရျပားနာတစ္ခု ရွိေသးတယ္။ ‘လိမ္ညာလုပ္ႀကံအေရျပားနာ’(Factitious Dermatitis)လို႔ ေခၚပါတယ္။ လူနာက မိမိခႏၶာကိုယ္ကို ဒဏ္ရာရရွိေအာင္ ရည္ရြယ္ခ်က္နဲ႔ ျပဳမူလုပ္ႀကံတာ ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီလို ျပဳမူတာက အေၾကာင္းအမ်ဳိးမ်ဳိးေၾကာင့္ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ စိတ္ေရာဂါတစ္ခုခုကို အေျခခံတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒါမွမဟုတ္ အခြင့္အေရးတစ္ခုခု ရရွိဖို႔ ဖန္တီးတာလည္း ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
မစ္ေကမ်က္ႏွာကို ကုတ္ဖဲ့တာက တမင္သက္သက္ အနာရေအာင္ လုပ္တာလားလို႔ ေမးခ်င္တာပါ”
မစ္ေက သြက္သြက္လက္လက္ အေျဖေပးပါတယ္။
“ရည္ရြယ္ခ်က္နဲ႔ တမင္သက္သက္ အနာရေအာင္ ဆိတ္ဖဲ့တာ မဟုတ္႐ိုးပါ ဆရာ။ ‘အေရျပား ဆိတ္ဖဲ့အက်င့္စြဲေရာဂါ’ကို လူေတြထဲမွာ အေတာ္မ်ားမ်ားေတြ႕ရွိရသလား၊ ကြၽန္မတစ္ေယာက္သာ ကံဆိုးလို႔ေရာဂါရရွိေနတာလား”
“အဲဒီလို မယူဆပါနဲ႔ မစ္ေက”လို႔ စာေရးသူက ေဖ်ာင္းဖ်ေျပာဆိုၿပီး ေရာဂါအေၾကာင္း ဆက္လက္ရွင္းျပပါတယ္။
“အေရျပားဆိတ္ဖဲ့ အက်င့္စြဲေရာဂါက ျပည္သူလူထုအတြင္းမွာ ၁ မွ ၅ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ ျဖစ္ပြားေၾကာင္း သိရပါတယ္။ ၿမီးေကာင္ေပါက္အရြယ္ လူငယ္ေတြထဲမွာ ၁၂ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ ရွိႏိုင္ပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ အသက္ ၁၂ ႏွစ္မွ ၁၆ ႏွစ္အတြင္းမွာ ေရာဂါစတင္ျဖစ္ပြားတယ္။ အေရျပားေရာဂါအထူးကု ေဆးခန္းကို တက္ေရာက္ကုသေနတဲ့ လူနာေတြထဲမွာေတာ့ ဒီလိုေရာဂါရွိသူ ၂ ရာခိုင္ႏႈန္း ေတြ႕ရွိရပါတယ္။
မ်က္ႏွာကို ဆိတ္ဖဲ့ကုတ္ျခစ္တာကို အမ်ားဆံုး ေတြ႕ရွိရပါတယ္။ တခ်ဳိ႕ကေတာ့ ေျခေထာက္၊ ေျခေခ်ာင္း၊ လက္ေမာင္း၊ လက္၊ လက္ေခ်ာင္း၊ လက္သည္းခြံ၊ ေျခသည္းခြံ စတဲ့အစိတ္အပိုင္းေတြကိုကုတ္ျခစ္တတ္ပါတယ္။
ဒီေရာဂါက အတက္အက် ရွိပါတယ္။ သက္သာသြားတဲ့ အခ်ိန္ပိုင္း ရွိသလို ဆိုးရြားလာတဲ့ အခ်ိန္ပိုင္းလည္း ရွိတတ္တယ္။ အမ်ဳိးသမီးေတြမွာ ရာသီလာတဲ့ အခ်ိန္အတြင္း ေရာဂါဆိုးရြားလာတာ ေတြ႕ရွိရတယ္”
မစ္ေကက အားကိုးတႀကီးနဲ႔ ေမးပါတယ္။
“ကြၽန္မေရာဂါကို ကုသလို႔ရသလားဆရာ”
“စိတ္ဆႏၵတြန္းအား(Impulse)ကို ထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္ဖို႔ အသံုးျပဳတဲ့ေဆးေတြရွိပါတယ္။ ဥပမာ စိတ္က်ေရာဂါကုေဆး (Fluoxetine)၊ ဘိန္းစြဲေရာဂါကုသေဆးတစ္မ်ဳိးျဖစ္တဲ့ Naltrexone ၊ အတက္ေရာဂါကုသေဆးျဖစ္တဲ့ Lamotrigine စတာေတြ ျဖစ္ပါတယ္။
ဒီေရာဂါမွာ အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးတစ္မ်ဳိးကေတာ့ “အက်င့္ေျပာင္းျပန္ကုထံုး” (Habit Reversal) ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒါ မစ္ေက ကိုယ္တိုင္ေလ့က်င့္ရမယ့္ အျပဳအမူကုထံုး ျဖစ္ပါတယ္”
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)
