ေဒါက္တာအုန္းေက်ာ္(စိတ္က်န္းမာေရးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီး – အၿငိမ္းစား)
ပညာရွင္ေပါင္းစံုပါ၀င္တဲ့ စိတ္က်န္းမာေရး ျပဳစုကုသမႈအသင္းအစည္းအေ၀းမွာ သူနာျပဳေမရီ တင္ျပေဆြးေႏြးခဲ့တဲ့ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါရွင္ တြမ္ရဲ႕ အေၾကာင္းကို ဆက္လက္ေဆြးေႏြး ေနပါတယ္။ စာေရးသူက ေရာဂါကုသမႈပိုင္းနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး စတင္ေျပာၾကားတယ္။
“ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါရွင္ကို ကူညီတဲ့အခါမွာ မွားယြင္းမႈႏွစ္မ်ဳိးကို က်ဴးလြန္တတ္ၾကပါတယ္။ ပထမအမွားက ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါနဲ႔တျခားအေရးႀကီးတဲ့ စိတ္ေရာဂါေတြကို သတိမထားဘဲ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါလို႔ အရင္စလိုေရာဂါေဖာ္ထုတ္သတ္မွတ္လိုက္တာျဖစ္တယ္။ ဒုတိယအမွားကေတာ့ လံုလံုေလာက္ေလာက္ ေရာဂါရွာေဖြစမ္းသပ္မႈျပဳလုပ္ၿပီးေပမယ့္ လူနာရဲ႕ စိတ္ႀကိဳက္ကိုလိုက္ၿပီး ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရွိေနသလို ဆက္လက္စမ္းသပ္ကုသေပးေနတာျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီလိုအျပဳအမူေၾကာင့္ ေရာဂါသက္တမ္းရွည္ေစပါတယ္။ ဒါက လူနာရဲ႕ မိသားစု၀င္ေတြလည္း သိရွိနားလည္သင့္တဲ့ အခ်က္ပါပဲ”
သူနာျပဳေမရီက သေဘာတူေထာက္ခံပါတယ္။
“တြမ္ကအဲဒီလိုျဖစ္ခဲ့တာပါ။ ေရာဂါသက္ ၅ ႏွစ္ေက်ာ္မွေရာဂါအမွန္ကို သိရွိလက္ခံလာၾကတာ ေတြ႕ရပါတယ္”
စာေရးသူက ဆက္လက္ေဆြးေႏြးပါတယ္။
“ဒါေပမဲ့ သမိုင္းေၾကာင္းကို ျပန္ေကာက္မေနေတာ့ဘဲ လက္ရွိေတြ႕ႀကံဳေနရတဲ့ လူနာရဲ႕ ျပႆနာကို ဦးစားေပးစဥ္းစားရမွာပါ”
လက္ေထာက္ဆရာ၀န္က သူ႔အျမင္နဲ႔ ပါ၀င္ေဆြးေႏြးတယ္။
“ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္ေရာဂါခံစားရသူက လူထုအတြင္းမွာ အနည္းဆံုး ၄ ရာခိုင္ႏႈန္းေက်ာ္ရွိတယ္ လို႔သိရပါတယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္မွ ၅၇ ႏွစ္အတြင္း လူေတြမွာ ပိုမိုေတြ႕ရွိရတယ္။ လုပ္အားေပးႏိုင္ဆံုး အသက္အရြယ္ေတြျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါေၾကာင့္ ေ၀ဒနာရွင္ရဲ႕ စီးပြားေရးနဲ႔လူမႈေရးကို ထိခိုက္ပ်က္ျပားေစပါတယ္။ ႏိုင္ငံရဲ႕ က်န္းမာေရးအသံုးစရိတ္ကို ျမင့္တက္ေစတယ္။ ဥပမာ- အေမရိကန္ႏိုင္ငံမွာ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါေၾကာင့္ ႏွစ္စဥ္အေမရိကန္ေဒၚလာ ဘီလ်ံ ၂၀ ေက်ာ္ကုန္က်တယ္လို႔ တြက္ခ်က္ျပထားတာရွိပါတယ္။ မလိုအပ္ဘဲ လူနာအႀကိဳက္လိုက္ၿပီး နည္းအမ်ဳိးမ်ဳိးနဲ႔ ေရာဂါရွာေဖြတဲ့ စရိတ္ျဖစ္ပါတယ္”
စာေရးသူက ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါကို ကုသရာမွာ လိုအပ္တဲ့ အခ်က္ေတြကို ရွင္းျပပါတယ္။
“မွန္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါကို ကုသတဲ့အခါ ရည္ရြယ္ခ်က္သံုးမ်ဳိး ထားရွိပါတယ္”
“ဘာေတြလဲ ဆရာ”
“(၁) မလိုအပ္ဘဲ ဆက္လက္ၿပီး ခႏၶာကိုယ္ေရာဂါရွာေဖြစမ္းသပ္ေနတာကို ရပ္ဆိုင္းသင့္တဲ့ အခ်ိန္မွာရပ္ရမယ္။ နံပါတ္ (၂) လူနာကို နာတာရွည္ ေရာဂါသည္လို မဆက္ဆံဘဲ သူလုပ္ေဆာင္သင့္တဲ့ ေန႔စဥ္လုပ္ငန္းကိစၥေတြကို ပံုမွန္အတိုင္း ျပဳမူေဆာင္ရြက္ဖို႔ အားေပးတိုက္တြန္းရမယ္။ နံပါတ္(၃)ကေတာ့ လူနာခံစားေနရတဲ့ ေ၀ဒနာသက္သာလာေအာင္ ကူညီပံ့ပိုးေပးဖို႔ျဖစ္ပါတယ္”
စာေရးသူစကားဆံုးေတာ့ စိတ္ပညာရွင္အရာရွိက ပါ၀င္ေဆြးေႏြးပါတယ္။
“တတိယအခ်က္အတြက္ ေဆာင္ရြက္ေပးႏုိင္တဲ့ စိတ္ကုထံုးကုနည္းေတြရွိတယ္”
သူနာျပဳေမရီက လက္ေထာင္ျပၿပီး ေျဖၾကားပါတယ္။
“ကြၽန္မကိုယ္တိုင္ အသံုးျပဳေလ့ရွိတဲ့ စိတ္ကုထံုးကေတာ့ ‘ႏွစ္သိမ့္ေဖ်ာင္းဖ်ပံ့ပိုးေပးကုထံုး’(Supprotive Therapy)ျဖစ္ပါတယ္။ လူနာရဲ႕ မိသားစု၀င္ေတြလည္း အသံုးျပဳႏိုင္တဲ့ နည္းပရိယာယ္ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီလိုေဆာင္ရြက္ႏိုင္ဖို႔ရာအတြက္ ဆရာ၀န္၊ သူနာျပဳနဲ႔ မိသားစု၀င္ေတြကလူနာအေပၚ မွန္ကန္တဲ့ သေဘာထားရွိဖို႔ေတာ့ လိုအပ္တယ္”
“ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ”
သူနာျပဳေမရီက ဆက္လက္ရွင္းျပပါတယ္။
“ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါရွင္နဲ႔ ၾကာရွည္စြာ ထိေတြ႕ဆက္ဆံေနရသူက လူနာအေပၚ မွာစိတ္မရွည္ခ်င္ေတာ့ပါဘူး။ လူနာကို အမႈမထားေတာ့ဘဲ ပစ္ပယ္ထားတာမ်ဳိး၊ လူနာကို အျပစ္တင္တာမ်ဳိး၊ လူနာက သူ႔ေရာဂါအေၾကာင္းေျပာရင္ စိတ္တိုျပတာမ်ဳိး၊ လူနာအတြက္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ မထားတာမ်ဳိး စတဲ့ အျပဳအမူေတြနဲ႔ တုန္႔ျပန္တတ္ၾကတယ္။ အဲဒီလိုအျပဳအမူမ်ဳိးေတြ မေဖာ္ျပမိေအာင္ ကြၽန္မ သတိထားပါတယ္။ လူနာခံစားေနရတဲ့ ေ၀ဒနာကို ကိုယ္ခ်င္းစာၿပီး အသိအမွတ္ျပဳပါတယ္။ လူနာက လိမ္ညာေျပာေနတာ မဟုတ္ဘူး။ ေရာဂါမရွိေပမယ့္ ေရာဂါျဖစ္လာမွာကို အမွန္တကယ္ စိုးရိမ္စိတ္၊ ေၾကာက္စိတ္ခံစားေနရတာ။ ကြၽန္မ အဲဒီလိုသေဘာထားၿပီး လူနာကိုရွင္းျပတယ္။ ေဖ်ာင္းဖ်တယ္။ အားေပးပါတယ္။ အဲဒီလို ဆက္ဆံတာေၾကာင့္ လူနာရဲ႕ ယံုၾကည္အားကိုးမႈကို ရရွိပါတယ္ ဆရာ”
စိတ္ပညာရွင္အရာရွိက ေထာက္ခံေျပာၾကားပါတယ္။
“ေမရီေျပာတာ မွန္ပါတယ္။ စိတ္ကုထံုးနဲ႔ ေအာင္ျမင္စြာကုသႏိုင္ဖို႔အတြက္ လူနာရဲ႕ ယံုၾကည္အားကိုးမႈကိုရရွိရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါမွကြၽန္ေတာ္အသံုးျပဳတဲ့ စိတ္ကုထံုးကို ေဆာင္ရြက္ႏိုင္မွာပါ။
စိတ္ကုထံုးကုနည္းေတြကေတာ့ အမ်ဳိးမ်ဳိးရွိပါတယ္။ အဲဒီအထဲမွာ ထိေရာက္မႈအရွိဆံုး ကုထံုးကုနည္းသံုးမ်ဳိးကို ကြၽန္ေတာ္အသံုးျပဳပါတယ္”
“ရွင္းျပပါဆရာ”
“ပထမကုသနည္းကို ‘စိတ္ကူးထဲမွာ ေၾကာက္စိတ္နဲ႔ရင္ဆိုင္ေစျခင္း’ (Imaginal Exposure)လို႔ေခၚတယ္။ လုပ္နည္းလုပ္ဟန္ကေတာ့ ဒီလိုပါ။ လူနာကို သူ႔ေရာဂါနဲ႔ပတ္သက္ၿပီး ဇာတ္လမ္းေရးခိုင္းပါတယ္။ ဥပမာ-တြမ္က သူ႔မွာ အစာအိမ္ကင္ဆာေရာဂါ ဆိုးဆိုးရြားရြား ျဖစ္ပြားလာတဲ့ ဇာတ္လမ္းမ်ဳိးကို စဥ္းစားၿပီး အႀကိမ္ႀကိမ္ေရးခ်ခိုင္းမယ္”
ဒီေတာ့ သူနာျပဳေမရီက ဆင္ေျခတက္ပါတယ္။
“အဲဒီလို ျပဳလုပ္ခိုင္းရင္ ေရာဂါေၾကာက္စိတ္က ပိုၿပီး ဆိုးရြားမလာဘူးလား ဆရာ”
စိတ္ပညာရွင္အရာရွိက ဆက္လက္ရွင္းျပတယ္။
“ေရာဂါဆိုးရြားမလာပါဘူး။ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္ကိုခံႏိုင္ရည္ရွိလာပါတယ္။ ေရာဂါေၾကာက္စိတ္ကိုခံစားတုန္႔ျပန္မႈက ထံုလာပါတယ္။ အဆိုးဆံုးကိုလက္ခံႏိုင္ရင္ ဘာကိုမွ မေၾကာက္ေတာ့တဲ့ သေဘာပါ။”
ကြၽန္ေတာ္ အသံုးျပဳတဲ့ ဒုတိယနည္းကေတာ့ “အေတြးပံုသ႑ာန္ကိုေျပာင္းလဲေပးျခင္း” (Cognitive Restructuring) နည္းျဖစ္ပါတယ္။ တြမ္က သူဗိုက္နာလာရင္ သူ႔မွာ အစာအိမ္ကင္ဆာေရာဂါ ရွိေနၿပီလားလို႔စဥ္းစားၿပီး ေၾကာက္ရြံ႕ေနတယ္ဆိုပါေတာ့။ သူဘာေၾကာင့္ ဒီလိုေတြးၿပီးေၾကာင့္ၾကစိတ္ ပြားမ်ားေနတာလဲလို႔ ေမးရမယ္။ တြမ္ေျပာျပတဲ့ သူရဲ႕ထင္ျမင္ယူဆခ်က္ေတြ၊ သူအားထားတဲ့အေထာက္ အထားေတြကိုစာရင္းျပဳစုခိုင္းရမယ္။ အဲဒီသူေျပာတဲ့ အခ်က္အလက္ေတြ၊ ဆင္ေျခဆင္လက္ေတြဟာ ယုတၱိမတန္တာကိုရွင္းျပေဆြးေႏြးပါတယ္။ ဆရာ၀န္ေတြက ေရာဂါရွာေဖြတဲ့အခါမွာ ေတြ႕ရွိထားတဲ့ အခ်က္အလက္ေတြနဲ႔ ႏႈိင္းယွဥ္ေခ်ပေဆြးေႏြးပါတယ္။
“ဒီနည္းဟာ ‘စြဲစြဲၿမဲၿမဲယံုၾကည္မႈမွားယြင္းျခင္း’ ကို ကုသတဲ့အခါ အသံုးျပဳတဲ့ နည္းပရိယာယ္မ်ဳိးလား”လို႔ စာေရးသူက ၾကားျဖတ္ေမးတယ္။
“မွန္ပါတယ္ဆရာ။ လူနာရဲ႕ ယံုၾကည္မႈကို တိုက္႐ိုက္ဆန္႔က်င္ေ၀ဖန္တာ မဟုတ္ဘူး။ အဲဒီယံုၾကည္ခ်က္ကို ပံ့ပိုးေပးေနတဲ့ အေၾကာင္းျပခ်က္ေတြ၊ ဆင္ေျခဆင္လက္ေတြကို တစ္ခုခ်င္းေခ်ပေျပာဆိုျပဳျပင္ေပးတာ ျဖစ္ပါတယ္။ အိမ္တစ္လံုးကို တြန္းလွဲၿဖိဳခ်မယ့္အစား အိမ္တိုင္တစ္ခုစီကို ျဖတ္ေတာက္ေပးတဲ့ သေဘာပါ”
“ကြၽန္ေတာ္ အသံုးျပဳတဲ့ တတိယစိတ္ကုထံုးကေတာ့ ေ၀ဒနာကို အသိနဲ႔ပကတိအတိုင္း ၾကည့္႐ႈေနဖို႔ လူနာကို ေလ့က်င့္သင္ၾကားေပးတာ ျဖစ္ပါတယ္။ ေရာဂါေၾကာင့္ၾကစိတ္လြန္ကဲေရာဂါမွာ ေ၀ဒနာရွင္က ဘာေၾကာင့္ စိတ္ဖိစီးမႈ ခံစားလာရသလဲ”
“ ဘာေၾကာင့္လဲ ဆရာ”
သူနာျပဳေမရီရဲ႕ အသံျဖစ္ပါတယ္။
“ေရာဂါလကၡဏာေတြကို ေဖ်ာက္ပစ္ဖို႔ ႀကိဳးစားေနလို႔ ျဖစ္တာ။ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို စိတ္ခံစားမႈနဲ႔ ထပ္ဆင့္တုန္႔ျပန္ေနလို႔ ျဖစ္တာ။ ေရာဂါလကၡဏာကို ပံုႀကီးခ်ဲ႕ၿပီး ဆင္ျခင္စဥ္းစားေနလို႔ ျဖစ္တာ။ ဒါေၾကာင့္ ေရာဂါလကၡဏာ ခံစားလာရရင္ သတိနဲ႔ သိ႐ံုသာ ၾကည့္႐ႈ၊ ေရွ႕ဆက္ၿပီး မေတြးနဲ႔၊ မတုန္႔ျပန္နဲ႔၊ ထိန္းခ်ဳပ္ဖို႔ မႀကိဳးစားနဲ႔။ “သတိနဲ႔ ၾကည့္႐ံုသာ ၾကည့္ရင္ ေရာဂါလကၡဏာေတြ မၾကာခင္ ေပ်ာက္ကြယ္သြားလိမ့္မယ္။
အဲဒီနည္းကို Mindfulness Based Therapy လို႔ ေခၚပါတယ္”
သူနာျပဳေမရီက ေက်နပ္တဲ့ အမူအရာနဲ႔ နိဂံုးခ်ဳပ္ပါတယ္။
“ဆရာတို႔ကို ေက်းဇူးတင္ပါတယ္။ တြမ္နဲ႔ သူရဲ႕ မိသားစု၀င္ေတြကို ဆရာ ေျပာခဲ့တဲ့ စိတ္ကုထံုးနည္းကို ရွင္းျပရမယ္။ ေလ့က်င့္ဖို႔လည္း သင္ၾကားျပသေပးပါမယ္”
(Healthy Life ဂ်ာနယ္မွ စီစဥ္တင္ဆက္သည့္ အပတ္စဥ္ ေသာၾကာေန႔ထုတ္ Healthy Life ဂ်ာနယ္၊ https://www.facebook.com/healthylifejournalmyanmar/ ႏွင့္ www.healthylifejournalmyanmar.com တို႔တြင္ ေဖာ္ျပပါရွိသမွ် က်န္းမာေရးႏွင့္ အလွအပဆိုင္ရာ သတင္းမ်ား၊ သတင္းေဆာင္းပါးမ်ား၊ အေမးအေျဖမ်ား၊ ဘာသာျပန္ေဆာင္းပါးမ်ားကို လြတ္လပ္စြာ မွ်ေ၀ႏိုင္ပါသည္။ သို႔ရာတြင္ မည္သည့္ Facebook စာမ်က္ႏွာ၊ Website မ်ားတြင္မဆိုျပန္လည္ကူးယူေဖာ္ျပျခင္းကို ခြင့္မျပဳပါေၾကာင္း အသိေပး ေၾကညာအပ္ပါသည္။)
